女性更年期月經不調或致腫瘤

　　女性進入更年期的重要標志之一是月經的變化，比如月經周期延長、失去規律性、月經量改變……這些表現意味著卵巢功能的衰退。女性進入更年期之后，卵巢往往不能維持以往每月有一個卵泡成熟并排卵的規律，常常不排卵。此時卵巢依舊會分泌雌激素，但沒有孕激素的分泌。孕激素有“保護”子宮內膜、維持月經規律性和經量的作用。如果卵巢不排卵，就會出現月經失調，常見的有：月經過多或持續時間過長;月經頻發即月經間隔少于25天;月經周期延長即月經間隔長于35天;不規則出血;絕經后陰道出血。

　　雖然更年期月經失調幾乎是每個女性絕經前必經的過程，但由于其潛在發生腫瘤的風險，以及長期出血不凈或經量過多導致的貧血風險，應該引起大家足夠的重視。建議健康女性，每年進行一次正規的婦科檢查，主要包括宮頸防癌篩查和盆腔超聲檢查，以早期發現疾病。以往月經規律的女性，一旦發生月經周期改變(延長或縮短)、經期改變(月經期長，淋漓不盡)、經量改變(明顯增多或減少)等，應及時就醫。

　　更年期發生月經失調時，臨床醫生首先會根據具體情況進行相應的檢查。如果不能排除子宮內膜病變，將做宮腔鏡檢查及診斷性刮宮，了解子宮內膜的情況。診刮有很好的止血作用，而其更大的意義在于對疾病的診斷，特別是子宮內膜癌的篩查。經上述各項檢查，在排除了子宮內膜癌、宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內膜息肉等病變后，就可以診斷為功能失調性子宮出血(簡稱“功血”)。

　　對于卵巢排卵功能紊亂所導致的無排卵功血月經失調，性激素治療是最重要的一項措施，比如整個月經周期或后半周期服用孕激素(黃體酮)治療，或口服避孕藥治療等。如果治療前診斷性刮宮的病理診斷為內膜“簡單型增生過長”“復雜型增生過長”等良性內膜病變，由于有向子宮內膜癌發展的風險，通常在治療3個月后還需進行第二次診斷性刮宮，以了解子宮內膜在治療后的變化。

　　總之，更年期是女性一個特殊的時期，這一時期容易發生月經失調，有些月經失調是良性病變，有些則是癌前期病變，有的甚至是惡性病變，應當引起重視，盡早就醫，以安全度過更年期。