宮頸病變?nèi)绾畏N下不孕禍根

2012-06-21 18:59:44 家庭醫(yī)生在線

　　說起不孕，大多數(shù)到卵巢、輸卵管的原因，不錯，卵巢和輸卵管原因引起的不孕很常見，但也不要忽視了宮頸疾病。一些宮頸疾病如不及時治療，也會引起輸卵管炎癥粘連阻塞。宮頸是盆腔的門戶，保護好它，也就保護好了子宮、輸卵管。

　　慢性宮頸炎 是婦科常見病，由于病原菌、炎癥的范圍及程度不同，臨床表現(xiàn)不同，應及時治療，否則一些炎癥經(jīng)子宮骶韌帶擴散至盆腔時，感染輸卵管，炎癥繼續(xù)加重，會影響生育。

　　宮頸粘液異常 宮頸粘液中所含的葡萄糖及其它營養(yǎng)物質(zhì)對穿越宮頸時的精子的生存和活動力有很大影響。因為精子本身僅儲存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道時必須依靠細胞外的營養(yǎng)物質(zhì)來滿足自身能量的需要。卵巢激素調(diào)節(jié)宮頸粘液的分泌，宮頸粘液的物理特性及某些化學組成呈周期性改變以利于精子的穿透、營養(yǎng)及生存。若出現(xiàn)異常，也會導致精子不能穿透宮頸進入子宮，最終出現(xiàn)不孕。

　　宮頸肌瘤 宮頸肌瘤造成不孕原因主要是由于宮頸肌瘤的壓迫、牽拉導致宮頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴大，而對側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

　　頸管位置異常 常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關系，妨礙精子上行。

　　宮頸管閉鎖與狹窄 先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

　　后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

　　宮頸管發(fā)育不良 可伴子宮發(fā)育不良。嚴重發(fā)育不良的宮頸呈細長形。中度發(fā)育不良的宮頸長度與宮體之比為1：1，即所謂"青春型子宮"。宮頸發(fā)育不良可導致宮頸腺體分泌功能不足。