結核性盆腔炎應該如何診斷

　　診斷結核性盆腔炎可借助于以下檢查方法：

　　1、子宮內膜病理檢查：

   子宮內膜病理檢查是診斷子宮內膜結核最可靠的依據。于經前1周或月經來潮12小時內作刮宮術。在術前3日及術后4日應每日肌注鏈霉素0.75g，以預防刮宮引起結核病灶擴散。

　　由于子宮內膜結核多由輸卵管蔓延而來，故刮宮時應注意刮取子宮角部內膜，并將全部刮出物送病理檢查，在病理切片上找到典型結核結節，診斷即可成立，但陰性結果并不能排除結核的可能。遇有子宮腔小而堅硬，無組織物刮出，結合臨床病史及癥狀，也應考慮子宮內膜結核，并作進一步檢查。若宮頸有結核可疑，作活組織檢查，可明確診斷。

　　2、X線檢查：

　　1、胸部X線拍片，必要時作消化道或泌尿系統X線檢查，以便發現原發病灶。

　　2、盆腔調線平片檢查，發現孤立的鈣化點，提示曾有盆腔淋巴結核病灶。

　　3、子宮輸卵管碘油造影可能見到下列特征：①子宮腔呈不同形態和不同程度狹窄或畸形，邊緣呈鋸齒狀；②輸卵管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細小而僵直；③在相當于盆腔淋巴結、輸卵管、卵巢的部位有鈣化灶；④若碘油進入子宮一側或兩側的靜脈叢，應考慮有子宮內膜結核的可能。

　　子宮輸卵管碘油造影對生殖器結核的診斷幫助較大，但也有可能將輸卵管腔中的干酪樣物質及結核菌帶到腹腔，故造影前后應使用鏈霉素及異煙肼等抗結核藥物。