本期話題乳腺癌發(fā)病率飆升 您的患病風(fēng)險(xiǎn)有多高?

01乳腺癌成我國發(fā)達(dá)城市女性頭號(hào)殺手 20年內(nèi)發(fā)病率上升約4倍

劉強(qiáng)教授表示，日常在門診接診的新發(fā)乳腺癌患者數(shù)約占患者總數(shù)的2～5%，而定期復(fù)診的乳腺癌患者數(shù)占患者總數(shù)的一半以上。這些乳腺癌患者年齡以40～50歲居多，與中國人平均發(fā)病年齡為45歲相符，而20來歲的乳腺癌患者占的比例不高，但中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部每年總還是有幾十例，其中最年輕的患者僅20歲。

當(dāng)前，我國乳腺癌發(fā)病率正處于快速上升的時(shí)期。下圖是1977～2002年，北京、上海、廣州三個(gè)國內(nèi)發(fā)達(dá)城市女性乳腺癌發(fā)病率的圖表：

“從圖中不難看出，從1977～1997年這20年間，三地的乳腺癌發(fā)病率的增長速度比較緩慢。但在九十年代末，乳腺癌發(fā)病率開始加速上升�！眲�強(qiáng)教授解釋說，雖然圖表上數(shù)據(jù)僅到2002年為止，但是仍能推測(cè)到其后的增長速度只會(huì)更快。根據(jù)上海的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，上海每年的乳腺癌發(fā)病人數(shù)正以3%的增長率不斷增加，乳腺癌的發(fā)病率在中國已步入快速增長期。[詳細(xì)]

02乳腺癌有家族遺傳傾向 BRCA1/2突變不能與乳腺癌劃等號(hào)

乳腺癌逐年高發(fā)，不少女性在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)不幸“中招”。乳腺癌一般都“青睞”哪些女性呢？

劉強(qiáng)教授表示，乳腺癌有一定的家族遺傳傾向。國外數(shù)據(jù)顯示，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如果有一級(jí)親屬（母女或姐妹）有單側(cè)乳腺癌病史，則患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高2-3倍。如有直系親屬患有雙側(cè)乳腺癌，則患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高大約9倍。具體風(fēng)險(xiǎn)還可以通過相關(guān)基因檢測(cè)而更精確地預(yù)測(cè)。另外，像安吉麗娜·朱莉一樣有BRCA1/2突變的女性的乳腺癌發(fā)病率會(huì)比較高，即使她們的一級(jí)親屬?zèng)]有患乳腺癌。[詳細(xì)]

03乳腺癌高危人群并非都要“一刀切” 定期密切觀察也可行

在國內(nèi)，進(jìn)行預(yù)防性乳腺切除的女性并不很少，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院每年都有十幾例。一般來說，如有遺傳性乳腺癌家族史，或者乳腺檢查發(fā)現(xiàn)有廣泛的可疑鈣化灶的女性，并且患者焦慮和精神緊張，可考慮在充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)后，接受預(yù)防性乳腺切除術(shù)。

但即使是符合條件的女性，也并非必須要接受這項(xiàng)手術(shù)。劉強(qiáng)教授給我們分享了他門診中遇到的兩個(gè)病例：小惠和小君都是年輕靚麗的女孩，她們的母親都不幸罹患雙側(cè)乳腺癌，她倆自然屬于乳腺癌高危人群。但是兩人對(duì)待乳腺癌的態(tài)度截然不同。小惠對(duì)此十分緊張，在生育后5個(gè)月，在家人的大力支持下到醫(yī)院接受了預(yù)防性乳腺切除術(shù)。小君盡管對(duì)此很重視，但是她選擇每三個(gè)月定期接受乳腺B超檢查，至今生活一切如常。劉強(qiáng)教授表示，這兩種選擇都是合理的，要因人而異。一般來說只有非常焦慮和精神緊張影響到生活的女性，醫(yī)生才會(huì)建議行預(yù)防性乳房切除術(shù)。中國人乳腺癌發(fā)病率比歐美人要低，早期乳腺癌療效很好，治愈率達(dá)90%以上，家族性乳腺癌也不例外，因此，女性不愿為了那30%左右的乳腺癌發(fā)生幾率而把雙側(cè)乳腺切除，是完全合理的。[詳細(xì)]

04中山市16歲女孩患乳腺癌 乳腺癌發(fā)病越趨年輕化？未必！

中山市近日發(fā)現(xiàn)一例16歲女孩患乳腺癌的病例，是中山迄今為止最年輕的乳腺癌患者。劉強(qiáng)教授告訴我們，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺外科目前接診過最年輕的乳腺癌患者是20歲，20歲以下的乳腺癌患者仍屬罕見。

乳腺癌發(fā)病率在全球范圍是否越趨年輕化呢？對(duì)此，劉強(qiáng)教授予以了否定。他表示，乳腺癌在歐美的發(fā)生率仍占全球的大多數(shù)，而且歐美女性乳腺癌發(fā)病平均年齡在55歲左右，一般為絕經(jīng)后的婦女。而在我國，乳腺癌發(fā)病人數(shù)在不斷增加，盡管我們可以看到越來越多相對(duì)年輕的乳腺癌患者，但是這一部分患者在整體的乳腺癌患者中，比例并沒有增加，只是因?yàn)檎�體的發(fā)病率高了，各個(gè)年齡段的患者都有所增加了。而人們對(duì)于年輕的患者印象較為深刻，因此容易會(huì)有乳腺癌發(fā)病率年輕化的誤解�！捌鋵�(shí)，發(fā)病人數(shù)增長最快的依然是40歲以上的婦女。”劉強(qiáng)教授指出，乳腺癌的發(fā)生與不良因素的長期積累有關(guān)，需要通過一段相對(duì)較長的時(shí)期才能體現(xiàn)。太年輕的乳腺癌患者，往往與基因等因素有關(guān)，而目前來說，這些因素還未被人們完全了解。[詳細(xì)]

05乳腺癌早期癥狀不明顯 定期體檢是無可代替的早期發(fā)現(xiàn)方法

據(jù)劉強(qiáng)教授介紹，乳腺癌初期一般是不痛的，直到乳腺癌晚期，病灶侵犯神經(jīng)或骨頭時(shí)才會(huì)有較劇烈的疼痛感。乳腺癌初期癥狀往往表現(xiàn)為無痛性的局部腫塊。有不少乳腺癌患者在乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，自以為是乳腺增生沒有引起重視，直到腫塊變大，才到醫(yī)院就診，此時(shí)乳腺癌已經(jīng)并非早期了，最佳的治療時(shí)間也被錯(cuò)過，非常讓人惋惜。

要如何才能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌呢？劉強(qiáng)教授認(rèn)為，只有定期體檢才能確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。一般來說，B超是檢查年輕患者乳腺疾病的首選方法。年輕的女性乳房內(nèi)組織是以腺體居多的，B超對(duì)此的穿透力和分辨率更佳；而對(duì)于中年婦女，乳房內(nèi)腺體退化，以脂肪組織居多，則適宜進(jìn)行鉬靶和B超相結(jié)合的檢查�！八�有的乳腺癌預(yù)防措施都不能代替定期體檢。”劉強(qiáng)教授強(qiáng)調(diào)。[詳細(xì)]

06預(yù)防乳腺癌 注意健康飲食+運(yùn)動(dòng)+減壓

劉強(qiáng)教授表示，乳腺癌與生活環(huán)境因素密切相關(guān)，焦慮抑郁、高熱量及高脂肪飲食的攝入、缺少體力鍛煉、外源性雌激素?cái)z入增多等都可促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生。要預(yù)防乳腺癌，可以從以下六個(gè)方面去注意：

1、改變飲食習(xí)慣，防止肥胖，少吃高脂肪食物及補(bǔ)品，多吃蔬菜和水果類。因?yàn)檫^多的脂肪攝入，可導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。

2、適當(dāng)多鍛煉運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)代人就是因?yàn)樽�辦公室太多，運(yùn)動(dòng)較少，所以乳腺增生和乳腺癌的發(fā)病率都增高。有研究發(fā)現(xiàn)每周2個(gè)小時(shí)的快走以上的運(yùn)動(dòng)可顯著減少30%乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

3、適當(dāng)調(diào)整工作和生活壓力，規(guī)律睡眠。壓力過大，心情抑郁均可導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。

4、避免過度使用避孕藥及含雌激素美容用品和藥物，不食用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。

5、遠(yuǎn)離煙酒。

6、每月自我乳房檢查一次和定期乳腺�？崎T診復(fù)查。 [詳細(xì)]