洪順家副教授是中山大學孫逸仙紀念醫院的婦產科醫師，他起先就讀于中山醫科大學，然后去香港念了幾年書，一直讀到博士，他做醫生差不多20年了，對研究婦科手術非常著迷。他是個“頭銜”不那么多的婦科醫生，為人友善而又生氣勃勃，盡管工齡如此之長，實際上他看起來相當年輕。
在中國做醫生有點兒類似熬機關，成長的路程非常漫長。眼下大醫院的實習醫生都至少是博士以上學歷，進了醫院還要先從住院醫生干起，然后主治醫生、副教授、教授一步步熬上來。洪順家說，“早些年我忙著自己的事，考博士、做論文，現在個人的事情沒那么多了，社會責任感就開始冒頭，所以我很愿意接受你們的采訪，跟你們聊一聊婦產科的事。”[閱讀全文]
我讀書那會兒，有個順口溜在醫學院廣為流傳，說“金眼科，銀外科，累死累活婦產科”，也有一種說法是，“金眼科，銀外科，又臟又累婦產科”，不過我們這批人對婦產科還是有熱情，都愿意做這個事。[閱讀全文]
洪順家：咱們在教學醫院工作，還是比較辛苦的。尤其是婦產科。醫院的工作很忙，我多數早上7點半就到醫院了，先去病房看一看，8點鐘開個早會，再去查房，到門診的日子，查完房就是看門診，一個上午看30-40個病人，一般到12點多。看完門診下午一般都會安排2個手術。不出門診的話，一天可能會安排3-4臺手術。過去好幾年，每周一、二、四、五我都非常晚回家，同事們就給我起了個外號，叫拼命三郎。但是在教學醫院，只做臨床肯定不行，教學、醫療、科研三條線都要兼顧，我現在做了一些調整，盡量把一些臨床工作集中起來，每周除了開足馬力做好臨床，還要擠出一點時間就搞教學和科研。
洪順家：婦科和產科分開，完全是中國特色。我個人認為，分開這件事不太合理，遲早還是要合并到一起的。上個周六我值夜班，臨下班之前，我出急診去接一個孕婦，這種事在值班時肯定時常能碰到，如果一個婦科醫生不懂產科的事，這事兒就沒法處理了。 前一陣有個年輕的畢業生過來應聘，說想做婦科的工作，對產科沒興趣。光這個認識就是錯的，在婦科工作，沒有一個全面的婦產科基礎是行不通的。有些人覺得產科沒意思，就是一個剖宮產，但是長時間在產科工作，還是會碰到很多臨床問題。在病理產科，一些妊娠相關疾病至今都是大難題，比如產后出血、妊娠高血壓、反復的妊娠失敗等，這些都非常考驗一個醫生的臨床能力。也有很多產婦和家屬認為“就生個小孩，還能把媽媽生壞了？”這也是非常片面的。
我感覺作為一個醫生，不能只是埋頭苦干，只給病人看病，還應該去做更多的科普工作，提升國民素質，也要從科學知識的宣傳做起。教會父母開誠布公的跟孩子談性、談生理衛生、談避孕，我想這也是醫生要做的事。[閱讀全文]
洪順家：我就說一件對我觸動很深的事情吧。大概是1996年的事了，那會兒我工作才沒多久，碰到一個病人是中學生，還在念高一，懷孕四個多月了要來做引產。這個女學生來的時候自己對這個事情沒有一點認識，她的父母也非常茫然，不明白這么小的姑娘，怎么說懷孕就懷孕了，而且來醫院之前，父母也才剛剛得知孩子懷孕了。懷孕四個多月已經不適合做人工流產了。這一家人來的時候，表現出的對避孕知識、妊娠相關知識的無知，讓我無法忘懷。從那時候起，我感覺作為一個醫生，不能只是埋頭苦干，只給病人看病，還應該去做更多的科普工作，提升國民素質，也要從科學知識的宣傳做起。教會父母開誠布公的跟孩子談性、談生理衛生、談避孕，我想這也是醫生要做的事。
洪順家：2004年前后，我去新疆工作了一年半，當時是為了響應中央援疆計劃去的。去到新疆之后，我做了那邊婦產科的負責人，有一天正好我值班，一個子宮肌瘤剛做完手術后九天的病人因為陰道大出血發生休克，被送來醫院急救，這個病人就由我來接手了。病人被搶救過來，再次手術之后，不久便順利出院，但是大出血的原因卻成了一個謎團。 這個病人特殊的地方在于，她在大約一周前剛在這間醫院做過子宮切除手術，當時手術很順利，給她手術的醫生做過仔細術后觀察也沒有問題，就順利出院了。這次大出血發生在出院后兩天的一個凌晨，病人是在睡夢中突然出血。做搶救手術時，除了發現上次手術的地方有一點炎癥，并沒有發現明確的出血來源。 我在婦產科工作也不少年頭了，這之前還沒有碰到過子宮切除后大出血的病例，后來分析大出血應該是炎癥導致的。可能是因為血管受到炎癥侵蝕，血管壁破裂，發生大出血后病人休克了，血壓降低，血就自行止住，所以手術時就找不到出血點了。
洪順家：我是2004年3月到2005年8月待在新疆，一年半時間，那時候我的孩子還在讀幼兒園，我剛從香港讀書回來不久，憑著一股熱情就申請過去援疆了。我們去的是新疆阿勒泰地區，在新疆最北部。當時那邊的醫療條件相對落后，去之前還沒有腹腔鏡手術，中山一院有個婦科醫生去待了一年半，開展了腹腔鏡手術。我接他的班，過去的時候我們醫院捐贈了一套宮腔鏡的設備，在那邊也開展了一些宮腔鏡的手術。最大的改變，應該是去之前一些婦科惡性腫瘤病人，比如宮頸癌患者，要轉到烏魯木齊才能醫治，從阿勒泰到烏魯木齊七八百公里的路程，對當地病人來說很不方便。我們去了以后，宮頸癌等復雜的手術在當地也可以廣泛開展了。
我個人更擅長腹腔鏡手術，所以也比較推崇這種手術方式，但是一些經驗豐富的老專家，做開腹手術同樣做到出神入化，所以我是認為哪種手術方式更好，還要看醫生更擅長哪一種手術。[閱讀全文]
洪順家：我個人最近這幾年95%以上是做腹腔鏡手術，子宮肌瘤、子宮脫垂、宮頸癌、子宮內膜癌等等婦科手術都可以用腹腔鏡來完成。現在婦產科界比較認可腹腔鏡手術，以子宮肌瘤為例，傳統的方式是做開腹或者經陰道手術，但現在國內外都有大宗病例的研究報告顯示，子宮肌瘤在腹腔鏡下也能切得一樣干凈，但腹腔鏡手術后患者恢復得更快。 又比如做宮頸癌手術，多數要從恥骨到肚臍那里拉個傷口，開腹手術的傷口可能有二十公分，腹腔鏡手術只要四個到五個小洞，這樣就可以做完手術。宮頸癌手術，采用腹腔鏡和開腹手術，花費其實差不多，也不能簡單的說哪個更好。
洪順家：宮腔鏡的臨床應用很多，主要限于宮腔里邊的病變，例如粘膜下子宮肌瘤，異常子宮出血的診斷和治療都可以用。放個腔鏡到子宮里一看，有沒有長瘤子，有沒有宮腔粘連一看便知，對診治一些疑難雜癥很有用。我們曾經遇到過多年不孕的病人，找來找去不清楚原因，轉來我們醫院用宮腔鏡一看，原來是過去大月份流產沒有流干凈，子宮內還有胚胎骨殘余。還有一些其他疾病，比如宮腔粘連、子宮縱膈，就是以宮腔鏡作為金標準的手術方式。用宮腔鏡手術的好處包括微創、治療效果好、恢復時間短。目前我們的病房里，用宮腔鏡治療子宮腔疾病已經積累了很豐富的經驗。
做醫生的一旦放松警惕，就很容易出問題。前不久我參加中華醫學會婦產科分會的年會，會議上強調說，要做臨床醫生，不要做離床醫生。這個讓我們感觸很深。[閱讀全文]
洪順家：我做了18年醫生，被病人投訴過三次。我就說其中一次比較有代表性的吧。那次是在門診，病人特別多，都爭先恐后的，其中一個病人等了很長時間，到12點多了，突然沖進我的診室，問“到我了沒？！”，我一看，下一個真輪到她了，當時心情也有點急，就大聲回答，“是到你了！”結果這個病人覺得我不尊重她，病也不看，轉身就到管理部門去投訴我了。之后我平心靜氣地和這位病人解釋，很順利地獲得病人的理解了。我們婦產科醫生，一年要看很多病人、要做很多手術。常在河邊走，難保不濕鞋，所以大家都是頗有點戰戰兢兢的，但還要保持輕松的心情。做醫生的一旦放松警惕，就很容易出問題。前不久我參加中華醫學會婦產科分會的年會，會議上強調說，要做臨床醫生，不要做離床醫生。這個讓我們感觸很深。離開病人的病床，對病情掌握不夠全面仔細，很可能就會做出錯誤判斷。這種錯誤不僅關于病人性命，對病人可能是難以彌補的傷害，對醫生來說也是一生的陰影。
洪順家：其實工作這么多年，我對病人的看法一直都是正面的。碰到經濟比較困難的病人，有些窮到做完手術吃飯都成問題，我們也會私下給些錢給他們去應急。然而，在一些特定情況下，有些人會做一些意料之外的事情。我們也有聽說其它單位個別病人會故意逃費，讓我們醫務人員感覺很無奈。如何看待醫患矛盾？我認為最主要的還是要大力推動醫改工作。有病肯定得花錢，問題是誰來出這個錢，患者自己掏還是建立一個國家保險機制？另一個問題是，患者應該掏多少錢，醫院怎么才能做到主動給患者省錢，同時對醫生還有一個適當的回報。比較合理的，應該是有一個約束機制。
醫學界對許多問題的認識都是在不斷發展變化的。現在我們會有一些結論，但以后會不會發生改變？的確有可能會與時俱進。醫學永遠在不斷進步，但遠遠落后于人民群眾的需要。[閱讀全文]
洪順家：我想重點說兩個問題。第一個，我們發現不孕癥的就診人次越來越多，在臨床上發現這種現象主要是幾個原因導致的，首先是婚前非意愿妊娠帶來的不孕，這個需要全社會包括我們醫生去做更多的衛生知識、性知識的普及工作；另一個是環境污染，造成男性生殖功能下降，這也是需要在社會上提倡健康的生活習慣，告訴大家更重視個人健康。另一個就是女性絕經后的激素補充治療，這個問題很重要，但在中國，絕經以后進行激素補充治療的人群非常少。
洪順家：絕經后補充激素一度有很大爭議，主要是2002年美國有一個研究，這個研究還沒有在醫學專業雜志上發表，便提前在公共媒體上做了一個新聞發布會，導致社會上對絕經后的雌激素補充治療一直存在誤區。現在對絕經后可不可以做激素補充治療，該怎么做激素補充治療，什么時候做有好處，什么時候做壞處多過好處，已經有了更深的認識。如何把這些正確的觀念，讓大家知道，不僅讓公眾知道，還要讓專業的婦產科醫生和醫務人員知道，我個人認為是很重要的事情。 中華醫學會婦產科學會下面有個絕經學組，他們就在大力做這方面的工作。絕經后補充雌激素，現在認為用的時間對，用的劑量合適，好處是遠遠多過壞處的。其中最重要的一個影響因素是，什么時候開始用？如果四五十歲剛剛絕經不久就開始用，是很安全的，而且效果很明顯，好處遠遠多過壞處，但如果之前沒有用，等到60多歲覺得是好東西開始用，那時候就不合適了。所以還有個時機的問題，對這個時機的認識，是最近這十年來的進展，還有很多醫生，甚至是婦產科醫生，沒了解到這一點。
洪順家：未生育女性發現子宮肌瘤，最麻煩的問題往往是如何順利懷上并生下一個孩子。如果沒生小孩就發現子宮肌瘤，患者應該做哪些應對呢？專家為這類女性提出了三個建議：先確認是否子宮肌瘤、做一個影像學檢查、在掌握病情后與醫生充分溝通，這能夠幫助患者最大程度的選擇有利于自身的懷孕時機。[詳細]
洪順家：有些未生育女性被醫生建議最好先手術再懷孕，這時她們仍然得面對一個抉擇：是選擇開腹手術還是腹腔鏡手術好呢？一般認為，傳統的開腹手術的縫合更好，有利于手術后子宮的恢復，日后懷孕時子宮破裂的危險也會減小，但開腹手術引起粘連的幾率更高，這可能引發輸卵管卵巢粘連所致不孕癥。腹腔鏡手術是一種成熟的婦科微創手術方法，在國內應用也已經20年左右，但是腹腔鏡手術下的縫合更困難，子宮恢復的程度有點“難以捉摸”。[詳細]
洪順家：必須先做子宮肌瘤剔除手術，然后才能懷孕的女性，首先要明白子宮肌瘤剔除手術后的風險到底在哪里？具體來說，子宮肌瘤剔除手術后的風險主要有兩個，一個是手術后懷孕可能遭遇子宮破裂，這是最危險的情況，另一個是如果手術后引起宮腔粘連，可能導致不孕癥，而宮腔粘連也一直是困擾醫學界的一個大難題。[詳細]
李醫生：對于一些單發性子宮肌瘤和肌瘤數目不多的多發性子宮肌瘤患者來說，難以選擇腹腔鏡手術還是開腹手術，核心問題就在于，過往有一些病例報道，腹腔鏡手術后患者懷孕時子宮破裂的風險似乎更高。那么腹腔鏡手術是否更容易導致子宮破裂呢？[詳細]
李醫生：單發性子宮肌瘤，懷孕后突然長大，流產后又縮小的情況，對于下一次懷孕，一般有兩種建議：一是患者等到手術后6個月，看肌瘤是否會縮小大5公分以下，如果縮小了，可以再次嘗試帶瘤懷孕；二是先進行子宮肌瘤手術，待身體恢復后再嘗試懷孕，對于比較心急要孩子的女性，我們建議第二種方式，原因是如果不做手術，肌瘤是否會縮小仍是未知數，就算縮小了，第二次懷孕仍然可能再次引起流產。[詳細]
在采訪期間，洪順家教授的電話不時響起來，原來都是患者的來電。很多醫生也許不愿意將電話留給病人，本來工作已經夠忙了，醫生也該有醫生的私人時間，但洪順家教授卻想著，能多幫一點病人是一點，多接他們一個電話，也許只是兩三句話解釋，病人就會安心很多。他說，“我盡量站在病人的角度想。我的門診，我對自己的要求是盡量保證平均每個患者有6-8分鐘的看診時間，尤其是初診病人和需要做手術的病人，因為他們疑慮比較多，病情往往更復雜，多做解釋工作，對病人也是一種心理安撫。”
一個好醫生，不僅在專業高明，還需要有一顆仁者之心。“如果是需要手術的疑難病人，我喜歡給病人多幾個方案，給她們講清楚優點缺點，要花多少錢，然后再告訴他，我認為哪種方案最好。最后病人往往會很配合地接受治療。給病人解釋多一點，這也許是一些病人喜歡我的原因吧。”洪順家教授不無自豪地說。
策劃：郎成林 /撰文/編輯：余莎/設計：李一勺/監制：鄒蓮
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