肝硬化的治療用藥指南

　　肝硬化屬中醫(yī)癥積、膨脹等范疇，可分以下4型辨證施治。

　　1、氣郁濕阻型 癥見(jiàn)胸腹脹悶，暖氣不舒，惡心嘔逆，下肢浮腫，或下利，或腹水，苔白 膩，脈弦細(xì)。 治宜：解郁利濕。 可服：四逆散、胃蘋丸、中滿分消丸等。

　　2、氣滯血瘀型 癥見(jiàn)脅下脹悶疼痛，肝脾腫大，鼻齒衄血，蜘蛛痣，肝掌，舌暗有瘀斑，脈細(xì)澀。 治宜：行氣化疲散結(jié)。 可服：鱉甲煎丸、化癥回生丸、紫參保肝沖劑等。

　　3、脾腎陽(yáng)虛型 畏寒肢冷，面色萎黃或蒼白，神疲乏力，下肢浮腫，或腹膨如鼓，舌淡胖，脈沉細(xì)無(wú)力。治宜：溫陽(yáng)利水。 可服：濟(jì)生腎氣丸、參桂理中丸、五苓丸等。

　　4、肝腎陰虛型 癥見(jiàn)唇干口燥，潮熱心煩，鼻應(yīng)牙宣，便干尿赤，舌絳少苔，脈細(xì)數(shù)。 治宜：滋養(yǎng)肝腎。 可服：杞指導(dǎo)，當(dāng)病菊地黃丸、滋補(bǔ)肝腎丸、養(yǎng)陰脈安片等。

　　常用西藥 ：

　　1、護(hù)肝藥物 在肝功能代償期可適量服用于酵母片、B族維生素及維生素C、肝樂(lè)等。肝功能有活動(dòng)性損害時(shí)，可適量注射維生素B1、肝泰樂(lè)、葡萄糖等。肝功能嚴(yán)重障礙，一般情況較差者，可輸注能量合劑(10%葡萄糖液中加入三磷酸腺昔20—40毫克、輔酶A50—100單位、維生素B6 50毫克、可溶性胰島素4—12單位、維生素C 0.5克和10%氯化鉀5—10毫升)。應(yīng)該指出，護(hù)肝藥物同樣要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，因此不宜盲目過(guò)多使用。

　　2、腹水的治療 ①雙氫克尿噻：每次25毫克，每日2—3次口服，因本藥有排鉀作用，應(yīng)同用氯化鉀每次1克，每日2—3次。 ②氨苯喋唉：每次50一100毫克，每日4次，口服。與雙氫克尿噻同用療效更佳。 ③安體舒通：每次100毫克，每日3—4次。若用微粒制劑，則每次20—40毫克，每日3次。 ④氯噻酮：每次50—100毫克，隔日1次，可連服2—3次。應(yīng)同期服氯化鉀1克，每日3次。

　　服上述藥物不見(jiàn)效者，還可選用汞撒利茶堿、利尿酸鈉和速尿。但要注意電解質(zhì)的紊亂和肝昏迷先兆，不宜急于求成，過(guò)分強(qiáng)烈的利尿還可導(dǎo)致腎功能衰竭。

　　總之，肝硬化患者家庭用藥應(yīng)得到醫(yī)生的情加重或有并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)要立即前往醫(yī)院治療。