治療肝硬化的思路、方法與用藥

　　代償期肝硬化表現為：身倦乏力，不欲飲食，輕微腹瀉等癥狀。或有肝臟輕度腫大，質地結實或偏硬，脾輕或中度大。該病多由病毒感染、酒精性肝炎、藥物性肝炎、膽汁淤積、免疫功能缺陷等原因導致氣郁血阻或氣結血瘀，或正虛瘀結，痰濕膠著而致聚積瘕瘕漸成，肝隨之纖維形成終致硬化。該病大多本虛標實，瘀節較深，纏綿難愈，不任功伐。偌思路清晰，選藥恰當，功補適應，組方平和，緩圖其功，則漸可逆轉，使病向愈。正所謂“治內傷如相也”。

　　1、軟堅散結肝硬化者，柔軟消失，纖維增多，結節形成，脾臟輕或中度腫大。非軟散結不能柔其肝，回縮其脾。然“肝臟易補不易”，功其太過則正氣愈虛，積聚愈健，臨床用藥應顧護正氣，藥性和暖，漸收其功。常選白藥、鱉甲、生牡蠣、瓦楞子、海蛤粉、浙貝母、昆布、夏枯草之類。

　　2、活血化瘀有積塊增大，觸之較硬，痛處不移者乃瘀血使然，非活血化瘀不能散其結，非活血化瘀不能縮其脾。然“逐瘀過猛，易于傷正，止血過急，易致留瘀”。逐瘀過猛易耗氣傷陰，或致出血。肝硬化者多由日久漸成，氣滯血阻日久化熱，所以多擇其兼有涼血解毒，藥性和暖之品。腸選用紫草、赤芍、丹參、丹皮、三七等。此法可增加肝臟血流量，促進肝細胞再生，利于肝臟排毒。量，促進肝細胞再生，利于肝臟排毒。

　　3、疏肝理氣肝為剛臟，主藏血，體陰而用陽，喜條達而惡抑郁。木失條達，疏瀉無權，氣機不暢，血行瘀阻則胃積為聚，為瘕為瘕。疏肝以順其性，理氣以致條達。可用綠萼梅、玫瑰花、佛手、柴胡、升麥芽、香附子之屬，慎用枳實、青皮、木香等偏性較大之類，以防理氣而耗氣，或生風動血。

　　4、補腎健脾肝病日久必盜母氣，表現出現腰膝酸軟，頭暈耳鳴，記憶減退，心煩盜汗等癥。治則腎水不足，繼或陰累及陽而現陰陽兩虛。若肝陰不足，肝陽過亢，必可脾土，脾受克伐而運化失職，不能運水谷以奉養，其肝愈不易恢復。補腎陰常選：枸杞子、鱉甲、龜板、山茱萸、山藥、生地等。欲陰中求陽，可酌用巴戟天、仙茅根、蘆巴子，慎用熟地、炮附子、肉桂等滋膩或大幸大熱之類。健脾多用西洋參、白術、蒼術、扁豆、蓮子肉、神曲5清熱解毒積聚瘕瘕日久，多化熱釀毒。易成感染，如肺炎、腹膜炎、膽道感染。敗血癥和自發性腹膜炎等。因此清熱解毒之品可早些運用，以防其變。常選虎杖、土茯苓、半邊連、紫草、公英、田基黃之屬，其多兼降酶，退黃，活血等作用。

　　總之代償期肝硬化的治療應從整體觀念出發，治療手段因人而異，本著同病異活的原則，發揮中醫豐富多彩的治療手段。而用藥宜相對平和，因藥性過偏會在藥物代謝的過程中加重肝臟的損害。或一法獨用，或數法并舉，當靈活運用。

　　能調暢，脾胃才能更好地發揮升降樞紐的作用。在FD的治療上，應重視健脾、疏肝和理氣，才能取得較好的效果。

　　在臨床見到的證候，往往不是單獨出現，而是虛實參雜，幾種證型混合出現。因此需要根據具體情況，遵循個體化原則，靈活變通。另外，除采用適當藥物治療之外，還要保持良好精神狀態，糾正不良飲食習慣，少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、紅薯和酸性食物。少食多餐，忌煙戒酒。通過藥物治療和綜合調整，達到治愈疾病的目的。