早發(fā)現(xiàn)早治療 丙肝是可以治愈的

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 彭劼

　　最近經(jīng)常有患者詢(xún)問(wèn)丙肝，丙肝是否能治愈，先從什么是丙肝說(shuō)起。

　　一、什么是丙型病毒性肝炎？

　　丙型病毒性肝炎是人類(lèi)感染丙型病毒性肝炎病毒所引起的一種主要經(jīng)血液傳播的疾病。無(wú)預(yù)防疫苗，但治愈率高，病情隱匿，被稱(chēng)為沉默的殺手，在常規(guī)體檢中容易被忽視。超過(guò)九成的患者都是到了疾病晚期才到醫(yī)院求診，常錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

　　我國(guó)一般人群丙肝抗體陽(yáng)性率約3.2%，目前約4000萬(wàn)丙肝病毒感染者。未經(jīng)治療的丙肝慢性化率50%～85%；感染后20年，一般人群肝硬化發(fā)生率10%～15%，感染30年后，肝癌發(fā)生率1%～3%；肝硬化病人中，肝癌每年發(fā)生率1%～7%。

　　二、丙肝的臨床表現(xiàn)。

　　有輸血史、應(yīng)用血液制品史或明確的HCV暴露史。輸血后急性丙型肝炎的潛伏期為2～16周(平均7周)。

　　臨床表現(xiàn)：全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等，少數(shù)伴低熱，輕度肝腫大，部分患者可出現(xiàn)脾腫大，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸。部分患者無(wú)明顯癥狀，表現(xiàn)為隱匿性感染。ALT多呈輕度和中度升高，抗-HCV陽(yáng)性（＋）和HCV RNA陽(yáng)性。HCV RNA常在ALT恢復(fù)正常前轉(zhuǎn)陰，但也有ALT恢復(fù)正常而HCV RNA持續(xù)陽(yáng)性者。HCV感染超過(guò)6個(gè)月，可診斷為慢性丙型肝炎患者，慢性患者約30%ALT水平正常，約40%ALT水平低于2倍正常值上限。

　　三、丙型肝炎傳播途徑。

　　1、HCV主要經(jīng)血液和體液途徑傳播主要有：

　　⑴ 經(jīng)輸血和血制品傳播。

　　⑵ 經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。注射毒品共用注射器。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。

　　2、性傳播。

　　3、母嬰傳播：抗-HCV陽(yáng)性母親將HCV傳播給新生兒。

　　接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的接觸一般不傳播HCV。但是目前仍然有30%的丙肝病毒感染者感染途徑不明。

　　四、建議進(jìn)行丙肝篩查的高危人群。

　　1、1990前曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)者。

　　2、有輸血或血制品史、接受器官移植術(shù)者、長(zhǎng)期血液透析者、不明原因肝功能異常者。

　　3、不潔注射史或需經(jīng)常接觸血液制品者。

　　五、HCV的抗病毒治療。

　　只有確診為血清HCV RNA陽(yáng)性的丙型肝炎患者才需要在專(zhuān)家指導(dǎo)下抗病毒治療。

　　聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林是國(guó)際公認(rèn)的治療丙肝的標(biāo)準(zhǔn)方案。歐洲肝病年會(huì)公布的最新數(shù)據(jù)顯示，99%完成聚乙二醇化干擾素α-2a治療的患者，在停藥5年后丙肝病毒RNA仍持續(xù)陰性，因此被認(rèn)為徹底治愈。

　　丙肝是可以治愈的，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)早治療。

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