什么是乙肝抗病毒治療？

　　一、抗病毒治療無關緊要

　　由于許多乙肝病毒攜帶者終生不發病，這使得一些應該接受治療的慢性乙型肝炎患者誤認為抗病毒治療無關緊要，肝功能異常時服用一些降酶藥物就行了。這些患者長期不愿就醫，也不愿配合醫生的系統治療，甚至放棄定期的肝功能和病毒學指標的監測，一旦病情嚴重而不得不就醫時，往往已經發展為重型肝炎或肝硬化期。

　　的確，有些乙肝病毒攜帶者可終生不發病。但乙肝病毒對人體的損害常常是在體內靜悄悄地進行，多數慢性肝炎患者在轉氨酶輕度升高時并無明顯癥狀。因此，我們常說乙肝病毒是體內潛伏的“特務”，乙肝病毒感染者應該隨時保持警惕，定期到醫院檢查肝功能和乙肝病毒學指標，一旦發現異常，應立即就醫，根據醫生的治療方案進行抗病毒治療。

　　二、盲目相信一些廣告

　　一些乙肝患者為了治療疾病，盲目相信一些廣告。有一位肝功能正常的乙肝“小三陽”患者，盲目聽信廣告，花了近兩萬元錢，不但沒有使乙肝病毒清除，還因藥物中毒導致了藥物性腎損害。還有一些患者看到一則抗乙肝藥物在轉基因鼠上試驗的報道，就認為這種藥物一定能治好乙型肝炎。

　　一種有效的抗病毒藥物都要按照國際上統一的GCP標準，經過臨床前(動物)、Ⅰ期(健康人和少數病人)、Ⅱ期和Ⅲ期(國際多中心、雙盲對照)的臨床研究才能正式上市，有些藥物還要經過Ⅳ期臨床研究。在這些試驗中，不僅要觀察藥物的有效性，還要觀察其安全性。這一過程，至少要經過2～3年。在這些試驗結束前，誰也不能斷定其在臨床上肯定有效和安全。

　　三、沒有適應癥隨便用藥

　　乙型肝炎的抗病毒藥物屬于處方藥，其最佳適應癥是HBVDNA陽性、ALT反復波動在100～300單位的慢性活動性肝炎病人。另外，一些肝硬化患者，要進行肝、腎移植術的乙肝感染者，腫瘤化療期和圍手術期的乙肝感染者也可使用。但目前常看到一些肝功能正常的患者為了達到清除乙肝病毒的目的而自行購藥治療，盡管在治療的初期可以達到HBVDNA陰轉的結果，但停藥后仍會再次升高，結果導致病毒發生耐藥，甚至在患者真正需要抗病毒治療時，無法選擇有效的治療藥物。

　　另外，由于一些新的核苷類抗病毒藥物對胎兒的影響尚不完全清楚，在妊娠早期不應使用。干擾素對甲狀腺功能有一定的影響，對血象也有抑制作用，有甲狀腺疾患和白細胞較低的乙肝患者也應慎用。患者自行購藥治療是十分錯誤和危險的。

　　四、治療期間不進行監測

　　抗乙肝病毒的藥物是否達到了效果，是否產生了耐藥，主要依靠治療期間的監測。如果治療3個月以上，患者的HBVDNA滴度未見下降，說明這種抗病毒藥物治療無效，就應該更換其他抗病毒藥物治療;如果達到療效，可繼續治療一段時間后停藥;如果用藥期間出現HBVDNA和ALT的反跳，可能是因為病毒發生了變異，對藥物產生了耐藥。

　　另外，有些抗病毒藥物在治療期間可能會發生一些不良反應，這些不良反應都需要在治療中定期檢查才能及時發現。

　　五、對抗病毒治療期望值過高

　　由于一些乙肝病毒感染者在社會上受到一定的歧視，造成他們迫切追求所謂轉陰治療，并對乙肝的抗病毒藥物期望值過高。在抗病毒治療期間，不去注意肝功能改善和乙肝病毒DNA的抑制，而一味期望乙肝病毒表面抗原陰轉。其實，目前的乙肝抗病毒藥物僅能起到抑制乙肝病毒復制的作用，并不能把乙肝病毒從體內完全清除。抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復制，改善肝臟功能，緩解肝細胞的病理損害。要堅持持久的治療，使乙肝病毒長期處于抑制狀況，最終達到HBVDNA陰轉，肝功能恢復，e抗原陰轉，并出現e抗體的病毒“冬眠”狀況，使肝細胞得到保護。