甲肝的臨床表現和預防治療

2012-06-21 14:24:37 家庭醫生在線

　　甲肝又稱甲型肝炎或甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種急性傳染病。臨床上表現為急性起病，主要表現為乏力、食欲減退、及肝功能異常，部分病例可出現黃疸，無癥狀感染病例較常見。

　　甲肝的臨床表現

　　典型病例發病初期常有乏力、厭食、惡心、嘔吐等消化道癥狀。隨后出現黃疸，小便深黃、大便灰白、皮膚鞏膜黃染、肝脾腫大、體溫升高。部分甲肝病人還可出現腹瀉、肌肉疼痛、咽炎等癥狀。化驗檢查出現血清膽紅素和谷丙轉氨酶（ALT）明顯增高；病情常呈自限性，預后良好。多數患者在1個月內臨床癥狀消失，肝功能恢復正常。甲肝無轉為慢性肝炎的傾向。極少出現重型肝炎。如果同時合并有乙肝、酒精性肝病等肝病基礎，可能會加重病情。

　　甲肝的治療

　　甲肝是一種有自限病程的急性傳染病。除了少數成為特別嚴重的暴發型病例外，其他病例預后良好。自然病程不超過3～6周。只需根據病情給予適當休息、營養和對癥支持治療，防止繼發感染及其他損害即可。

　　一、對于較輕的甲型肝炎患者，如果家庭有適當的休養條件，可以留家休養。定期到門診復查。病情較重者，如血清膽紅素超過34μmol/L、血清ALT>400U/L，或凝血酶原時間延長，或缺乏家庭休養條件者，則應住院治療。重癥患者住院后經過治療，病情好轉、癥狀基本消失，即可回家繼續休養。

　　二、休息。在肝炎癥狀明顯時期均應臥休息。恢復期則應酌情逐漸增活動，但要避免過分勞累。住院患者出院后仍應經過全休、半休、輕工作這樣一個逐步過渡階段。可根據患者的身體情況適當調整這樣一個過渡階段。

　　三、飲食應根據食欲病情病期及適當營養情況適當掌握，以清淡、易消化的食物為主，適當補充維生素。

　　甲肝的預防

　　甲肝預防有兩個基礎方面，即非特異性預防和特異性預防。非特異性預防：以切斷傳播途徑為目的，把住"病從口入"關。飯前便后要洗手。不喝生水，不吃不干凈的食物。生吃瓜果要洗凈。毛蚶蛤蜊等水產品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如醬菜、涼拌的菜不要在可能受污染的水中洗滌。注意餐具、茶具的衛生。提倡公筷和分餐制。及時提供疫情預報預測；加強對現癥病人管理。

　　特異性預防

　　被動免疫：兒童體內抵抗甲肝的抗體水平很低，所以與甲肝病人有過接觸后應及時接種丙種球蛋白，能保護兒童不發病。主動免疫：是采用疫苗進行主動出生免疫，以降低甲肝發病率。目前甲肝疫苗主要有以下三類:減毒活疫苗；滅活疫苗；基因工程疫苗。以基因工程疫苗應用更為廣泛。

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