慢性乙型肝炎抗病毒治療的認識誤區

南方醫院感染內科主任醫師 駱抗先教授

　　在我國有眾多形形色色治療肝炎的藥物，虛假的廣告總算被禁止了，而以不實宣傳、未經驗證、未經批準用于抗病毒的藥物還很有市場。許多患者都走過彎路，也有一些患者有過上當受騙的經歷。但問題遠不止此，有不少人還有認識誤區，還需要有一個相當長的覺醒過程。

　　當前慢性乙型肝炎形勢仍然嚴峻，主要問題是認識誤區和治療不規范。對于后者前文已經略有涉及，這是業界的體制、認識和行風問題，主要不是患者的事情。

　　慢性乙型肝炎發病后因認識錯誤而不及時就醫，不幸又治療不規范，多數患者病情將會發展。當前極大多數的肝硬化和肝癌是被耽誤而發生的，做醫生的那能不憂心忡忡！

　　護肝降酶就能治好乙肝嗎？

　　我國大多數慢性乙型肝炎患者當前主要應用護肝降酶藥物和中醫藥，這類藥物能降酶退黃、緩解炎癥，對暫時控制肝炎的癥狀很有效。但只能暫時緩解癥狀，清除病毒才可能治好慢性乙型肝炎。這類藥物既無抗病毒作用，對治療慢性乙型肝炎終歸只是輔助藥物。

　　感染性疾病需要抗病原特異性治療，這本來是一條教課書中的“黃金”原則，但在慢性乙型肝炎的治療中，似乎被一些醫生淡忘了。

　　我國有慢性乙型肝炎2千余萬人，但迄今接受抗病毒治療的估計只有二、三成。慢性乙型肝炎可發展為肝硬化、肝衰竭和肝癌，而且發生率較高，長期后果較嚴重。病變常在“無癥狀”中進展，很多患者耽誤了治療。

　　中醫藥能抗乙肝病毒嗎？

　　中華民族繁衍有史五千年，傳統中醫藥功不可沒，祖國醫藥是我們民族的寶貴財富。然而，時代在前進，科技在發展。我們既不應該有民族虛無觀點；也不應該抱殘守拙，拒絕新醫藥治療。

　　對慢性乙型肝炎的降酶和調理、對失代償性肝硬化減輕腹水，中醫藥治療有獨到之處。但是還沒有發現能抗乙肝病毒的中藥、方劑和中醫的治療方案。

　　當前能抗乙肝病毒的還只有干擾素和核苷類藥。

　　由于中醫藥對慢性病有很好的癥狀調理和降酶效果；患者對中醫藥又極度信服，自覺效果常常較好。有些中醫科較少檢查病毒和抗原定量，自我感覺有時會掩蓋病變的進展。

　　中醫藥能緩和病情，又比抗病毒藥物價廉，在過去沒有抗乙肝病毒藥物的年代，在當前的一些貧困地區，無論窮鄉僻壤，到處都可找到中醫藥服務。因此，中醫藥曾經發揮過、還在發揮、將來還會發揮相當的作用。

　　極大多數中醫師服務態度較好，當然贏得更多患者就醫。

　　然而，長期用中藥治療，即使長期維持肝功能正常，病變仍然可以潛在發展，這樣的教訓太多了！

　　可以等待理想的新療法嗎？

　　當前應用的抗乙肝病毒藥物，干擾素療效低，不良反應多；核苷類藥需要長期治療，還會耐藥。價錢也貴，社會醫療保障體制還在逐漸建立和發展中。因而，有少數網友問我能不能等待幾年后，等到有了理想的藥物后再治。

　　一些網友看到媒體的某些報導，就想等待接受新療法。這些報道大多是實驗研究，能否過渡到臨床應用、何時才能臨床應用，都不確定。而且當前媒體報導的可信度是眾所周知的。你能等待嗎？

　　乙肝病毒的祖宗cccDNA在肝細胞的細胞核內，幾乎與肝細胞共存亡，很難徹底清除病毒。當前只能做到穩定抑制病毒復制，防止病變向肝硬化和肝癌發展。人類對疾病還是很無奈的，常見的高血壓、糖尿病等等，大多數只能控制病情不發展，更不要說兇惡的癌癥了。長治可以久安，長治才能久安，對此，還是要有耐心。

　　當前的抗病毒藥物是有許多問題，但只要規范治療，療效可能提高，問題可以避免，對此，還是要有信心。

　　無奈的事情是很多的，做人還只能現實一些。只要突破認識誤區，追求規范治療，穩定抑制病毒復制，保持身體健康，享受天年，是完全可以做得到的。

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