丙肝干擾素療法的適應癥和禁忌

　　丙肝干擾素療法是現在的丙肝患者常用的治療方法，但丙肝干擾素也是有很多要注意的事項。下面

　　就丙肝干擾素治療方法全面介紹如下：

　　1、干擾素類型、劑量、療程與療效

　　各種類型天然及重組干擾素對丙肝的療效基本相似，丙肝干擾素治療影響效果的主要是藥物的劑量和療程。目前最常用于慢性丙肝的治療方案是用a干擾素300萬單位，皮下注射，每周3次，療程6個月。如果經過3個月的治療，ALT仍持續升高，HCV—RNA仍然陽性，繼續用往往也不能取得效果。這類病人可列為難治組病例，可改用其他方法，例如聯合治療。

　　2、適應癥與禁忌癥

　　一般認為抗—HCV陽性、ALT持續升高6個月以上、HCV—RNA陽性，應考慮應用丙肝干擾素治療。丙肝干擾素治療的禁忌癥是失代償性肝硬化、自身免疫性疾病或甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、內源性抑郁癥/精神分裂癥、腎移植后、嚴重血小板減少(低于30000—50000/毫升)、白細胞減少(低于2000—3000/毫升)、妊娠和嚴重冠狀動脈性心臟病。

　　影響丙肝干擾素治療療效的因素例如老年人、病程長、rGT高、伴有肝硬化、HCV基因型是1b型、高病毒血癥、肝臟鐵含量增高、合并HIV感染、嗜酒、毒癮以及治療中出現干擾素抗體等，常是干擾素治療的不利因素，恰當的選擇病例可提高療效。

　　丙肝干擾素治療的副反應最常見的劑量依賴性的副反應是注射后數小時出現感冒樣癥狀，例如畏寒、發熱、乏力、頭痛、肢體疼痛、關節痛、肌肉痛、惡心、心悸等，多數病人發生于丙肝干擾素治療的早期，隨著繼續治療逐漸減輕；其他可逆性副反應是脫發、白細胞和血小板減少以及精神抑郁癥狀，停藥可恢復正常。

　　丙肝干擾素治療嚴重副反應甚少見，其發生率不足2%，例如自身免疫性疾病一甲狀腺病最常見，有潛在精神障礙患者發生嚴重精神反應的風險層高，出現精神病和自殺傾向。罕見副反應有肺間質纖維化和肝腎功能衰竭等，治療中應嚴密觀察，早期確定嚴重反應，及時停止用藥。