肝病患者如何選擇超聲檢查、看懂彩超報(bào)告？

　　超聲以其無(wú)創(chuàng)無(wú)害簡(jiǎn)單方便便宜準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，成為臨床不可缺少的檢查手段。對(duì)于肝病患者，超聲檢查更是頻繁多次，但依然有人對(duì)檢查結(jié)果和間隔時(shí)間，檢查的目的和意義是霧里看花，不明不白。在此，小編總結(jié)了以下幾點(diǎn)供肝病患者參考。

　　1、長(zhǎng)期的慢性炎癥，如隨病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞變性，部分壞死，出現(xiàn)增生，就出現(xiàn)了肝纖維化增生結(jié)節(jié)，超聲表現(xiàn)為肝質(zhì)地不均勻，呈小結(jié)節(jié)樣，肝血管因增生受壓而變細(xì)變窄。報(bào)告里會(huì)出現(xiàn)肝回聲增多增強(qiáng)，分布欠均或不均或明顯不均，管道結(jié)構(gòu)顯示欠清或不清。

　　2、只有肝穿刺活檢可在細(xì)胞學(xué)水平判斷早期肝硬化或纖維化或炎癥的輕重程度，從上世紀(jì)八十年代前，肝病診斷主要在看眼鞏膜黃疸程度，手摸肝臟大小，查看血液肝功能來(lái)診斷的，有時(shí)肝病很嚴(yán)重而并不腫大，反而縮小，手就摸不到。此后，有了超聲等影像檢查，可以觀察肝的大小形態(tài)，內(nèi)部組織質(zhì)地，血管情況，已進(jìn)了一大步了，但想了解細(xì)胞水平內(nèi)的情況，則只能借助顯微鏡觀察，所以肝活檢就是在細(xì)胞分子水平觀察病情了。

　　3、肝臟檢查要選擇醫(yī)生，現(xiàn)在超聲醫(yī)生特別辛苦，從頭做到腳，病人也多，每天在黑房子里要在短時(shí)間內(nèi)完成大量的工作，但業(yè)有所專，有的醫(yī)生偏重心臟病，有的偏重婦產(chǎn)科，有的偏重血管，有的偏重腹部，有的偏重介入治療，需要選擇對(duì)肝臟有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生，才最大限度的不誤診，不漏診，并且最好建立病歷檔案，保持連續(xù)記錄，便于總結(jié)分析。

　　4、彩超主要觀察肝血管血流，門靜脈有無(wú)返流，側(cè)支循環(huán)是否開(kāi)放，如附臍靜脈、胃冠狀靜脈、胃底靜脈、脾腎靜脈等，只要開(kāi)放，就說(shuō)明有肝門靜脈高壓，要特別注意飲食時(shí)，不吃魚(yú)刺，雞碎骨，以防劃破食道靜脈引起大出血，甚至死亡。

　　5、對(duì)于慢性肝病患者來(lái)說(shuō)，慢性肝炎到超聲等影像學(xué)能診斷肝硬化標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)時(shí)期是漫長(zhǎng)的，有的是幾十年，并且這期間沒(méi)法評(píng)介是慢性炎癥還是纖維化或是早期肝硬化，影像學(xué)能診斷的肝硬化就已是較晚期的了，比如，肝臟縮小，形態(tài)失常，表面不平， 質(zhì)地不均，門靜脈增寬，脾腫大以及附臍靜脈開(kāi)放形成門靜脈高壓等。

　　6、肝臟細(xì)胞大量變性壞死纖維化，則漸漸出現(xiàn)肝硬化，此時(shí)肝門靜脈可變寬，正常是小于1.3cm，大于1.4cm就應(yīng)屬偏寬了，但要綜合分析。

　　7、正常肝臟大小正常，形態(tài)勻稱，邊緣銳利，細(xì)心的朋友可以觀察新鮮豬肝，邊緣是十分薄而銳利的，那么，肝臟一旦患病，炎癥時(shí)，肝細(xì)胞腫脹，我們超聲觀察，首先出現(xiàn)的是肝緣變鈍，并且順序是從右肝緣到左肝緣，再到整個(gè)肝緣，此時(shí)，肝臟形態(tài)飽滿，質(zhì)地如毛玻璃樣，欠均勻，這種情況可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，甚至多少年的慢性炎癥狀態(tài)。超聲報(bào)告里會(huì)出現(xiàn)肝緣稍鈍或變鈍。

　　8、肝臟超聲例行檢查，不能等到肝區(qū)疼痛才檢查，因?yàn)楦伟ど喜庞猩窠?jīng)，而肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)是沒(méi)有神經(jīng)支配的，所以只有肝臟腫瘤長(zhǎng)到足夠大，刺激了肝包膜，肝區(qū)才會(huì)感覺(jué)到疼痛，而此時(shí)檢查，往往腫瘤很大，屬于晚期，治療特別困難而療效不好。如在例行檢查中發(fā)現(xiàn)了異常結(jié)節(jié)，經(jīng)超聲造影甚至活檢，可以很快確定是否是肝癌，早期微小肝癌不管是手術(shù)還是消融，療效都相當(dāng)不錯(cuò)，存活5年、8年已很常見(jiàn)，甚至可完全治愈。

　　9、慢性肝病要求三個(gè)月查一次超聲，目的一是了解肝質(zhì)地情況，更重要的是監(jiān)測(cè)早期肝癌的出現(xiàn)，早期微小肝癌在1-2cm就已被能發(fā)現(xiàn)，對(duì)早期治療意義重大。

　　10、不是所有的肝炎肝硬化就一定是乙肝丙肝，其實(shí)，肝病種類很多，如自身免疫性肝病，藥物性肝病，血管性肝病，如布-加綜合征、瘀血性肝硬化，酒精性肝硬化等。