聯合用藥 慢性乙型肝炎聯合治療效果好

　　2011年底，國內明確了乙肝復發再治的定義：曾經接受過口服抗病毒治療24周以上，期間由于各種原因停藥后，病情再次復發（乙肝病毒陽性，ALT大于2倍正常值），需再次進行口服抗病毒治療。

　　感染病學術年會現場——唐小平教授講座

　　唐小平教授指出，導致乙肝復發的根本原因是乙肝病毒的繼續復制，由于目前所有口服抗病毒藥物都是通過長期抑制病毒復制來減少疾病進展，對位于肝細胞核內的乙肝病毒復制模板cccDNA尚無法徹底清除，因此停藥后，乙肝病毒有可能繼續復制導致慢乙肝復發。

　　乙肝治療 應避單藥之“短”，揚聯合之“長”

　　唐小平教授，首先指出，慢性乙型肝炎需聯合用藥，以達到避單藥之短，揚聯合之長的目的。現在臨床上乙肝抗病毒治療的藥物只要有核苷類藥物和干擾素兩大類，核苷類藥物包括拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定。臨床上單用核苷類藥物多會發生耐藥，而且每年的耐藥率約以20%遞升，唐小平教授總結道：單藥治療24小時內應答不佳的情況普遍存在，單藥治療血清轉換率相仿，切普遍不高，長期單藥治療耐藥不可避免，所以應該避免單藥治療的“短處”。聯合用藥，可以提高療效，抗病毒療效較單藥更強，血清轉換率較單藥更強；降低耐藥，防患于未然，聯合治療直擊預存型耐藥，監管到位，耐藥發生率較單藥治療更低，所以應該揚聯合治療的“長處”。

　　拉米夫定和阿德福韋聯合治療解決了什么？

　　1、提高療效。將拉米夫定的快效和阿德福韋的長效高度結合，發揮長處，抗病毒治療以及血清轉換率更高。

　　2、降低耐藥。防患于未然，在預存耐藥病毒株放大成為優勢株之前，做到多耐藥位點共同監管，耐藥發生率更低。

　　唐小平教授最后指出，探索更好的治療方案代替局限的單藥治療是大勢所趨。聯合治療使藥物揚長避短，從而實現抗病毒療效更強，血清轉換率更高，耐藥發生率更低的目的。

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