乙肝合并早期肝硬化該如何治療？

　　現有防治手段效果明確

　　乙肝疫苗的及時接種，已使我國乙肝流行態勢大為好轉：乙肝病毒攜帶率十年內由9.75%降至7.18%，個別高發地區新生兒乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率由10%以上降到0.5%以下。近年臨床采用核苷（酸）類似物和聚乙二醇干擾素治療，已呈明顯療效：預期療程的HBV-DNA檢測不到（陰轉）率可達50%～90%，實踐證實確能延緩（75%）或逆轉（19%）乙肝肝硬化并減低癌變幾率。

　　病毒攜帶者需定期監測

　　嚴峻的現實提示我們，尚需加強防治措施。為了預防發生新的感染，除對輸血（包括輸注血制品）、器官移植供體進行嚴格篩檢外，婚前、孕前檢查也尤為重要。

　　對慢性乙肝病毒攜帶者，特別是曾有肝炎活動（發?。┦罚蚓哂懈纹⒛[大等體征改變的中年以上男性（尤其是酗酒者及有肝硬化、肝癌家族史者），建議其每3～6個月認真檢查一次。檢查可首選肝功能、HBV-DNA定量及B超檢測，必要時加查相應的其他項目，如肝纖維化和癌變指標等，以便擇機采取規范化治療。

　　對處于穩定狀態的乙肝病毒攜帶者，亦要定期監測（中年以上者宜每年一次）。在其出現任何較長時間的病癥特別是必須手術、化療和放療時，必須檢測乙肝狀態（肝功能及HBV-DNA水平），并應酌情考慮預防性治療。

　　肝硬化早期要積極治療

　　有資料顯示，我國目前慢性乙肝病人約達2000萬，其中大部分需要醫治。特別是其中1/3病例在15年內可能發展為肝硬化，而且后者又有可能演化為肝細胞癌。臨床已經證實，乙肝肝硬化的早期（S1-S2）階段肝纖維化進展迅速，乃是必須抓緊治療的寶貴時機。在此階段，即使病毒復制水平不高或者眼下技術檢測不到，也要考慮給予抗病毒干預，以期收獲“釜底抽薪”的效果。

　　當然，在乙肝治療實施方面，仍有需要繼續深入研討的問題。例如個體化選藥方案的制訂、預測預警信號的捕捉、療程中和停藥后的隨訪觀察，以及復發與不良反應的醫療方案等都要密切關注。