巨大肝囊腫的兩種治療方法

　　患了肝囊腫要不要緊？所謂“要緊”意味著要重視和要處理，不能聽之任之。一般說，對于下列幾種肝囊腫應考慮進行治療。

　　1、囊腫繼發感染(繼發感染是指血液病病人由于疾病而使機體免疫力降低;進食不佳引起營養不良而使人體抵抗變差)肝囊腫一般很少繼發感染，但少數肝囊腫可繼發感染，這些患者可有肝區疼痛、發燒、血白細胞升高等炎癥表現，B超檢查可顯示增厚的囊壁、液性暗區及混雜的增強光點（提示膿液）。對這些患者不應繼續觀察，而應及時治療。

　　2、巨大肝囊腫少數肝囊腫生長速度較快，當超過10厘米直徑時，可稱之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫癥狀，影響生活和工作，可考慮進行治療。

　　3、囊腫扭轉者這是指懸垂型囊腫，囊腫扭轉會產生劇烈疼痛，手術也許是唯一的治療方法。但這種懸垂型肝囊腫甚為罕見。

　　4、囊腫繼發出血，少數肝囊腫的囊壁血管可自發破裂導致囊內出血。有的患者并無明顯癥狀，但也有的患者肝區劇烈疼痛(原發性三叉神經痛的病因及發病機制尚不清楚，但多數認為其病變在三叉神經的周圍)，酷似急腹癥(急腹癥是腹部急性疾患的總稱。常見的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔)，如保守治療無效應進行手術治療。

　　巨大肝囊腫的治療主要有兩種：

　　1、肝囊腫揭頂手術。 手術的關鍵是在吸凈囊液后將大部分囊壁或所有游離的囊壁切除，就像將房頂揭掉一樣，故稱為“揭頂”手術。目前腹腔鏡外科在蓬勃開展，肝囊腫手術也可在腹腔鏡下進行。

　　2、超聲介入療法，肝穿刺抽液。 這種方法是在B超指引下進行的，用細針將囊內液體吸出，然后將針拔除即可，既簡單又安全，將囊液吸凈后，注入特效藥物，以破壞分泌囊液的細胞。這種方法最適合年老體弱或恐懼手術者。

　　肝囊腫與肝膿腫(肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起)。 肝囊腫與肝膿腫是完全不同的兩個概念。囊腫的液體是稀薄的、無菌的、無細胞成分的；但膿腫的液體是稠厚的、有菌的、有白細胞和壞死細胞的。肝膿腫不僅可產生肝區局部疼痛，而且可引起全身炎性反應，例如發熱、血白細胞升高等。在影像檢查上，肝膿腫也有特征性表現，容易鑒別。如果鑒別非常困難，一個最簡單的確診方法是在B超指引下的肝穿刺，根據抽出液體的性質可明確診斷。

　　肝囊腫與腫瘤是完全不同的兩個概念。囊腫是液性占位，而腫瘤是實質性占位。一般說，在B超下，囊腫與腫瘤很易鑒別。應該警惕的是，肝囊腫與肝癌可合并存在，肝癌伴發肝囊腫并非罕見。因此，臨床醫生不要滿足于肝囊腫的診斷。還應時刻保持對肝癌的警惕性，為此，發現有肝囊腫者，一不要忘記檢測血AFP，因為60%-70%的原發性肝癌患者AFP升高。二是應到正規醫院或找有經驗醫生行超聲波檢查，必要時可加作CT掃描檢查。

　　有一種看似與肝囊腫相似的疾病，醫學上稱之為多囊肝。盡管多囊肝的囊也有囊壁和清亮的囊液，但本質上，多囊肝與肝囊腫并不一樣。

　　多囊肝具有下列特點：

　　1、多囊肝的囊腫甚少處于“靜止”狀態，不少患者囊腫生長迅速并不斷產生新的小囊腫。囊腫內壓力甚高，在行“開窗手術”時，可看到囊液似水槍的“子彈”一樣射出。囊腫可使肝臟體積不斷增大。最大者，肝下緣可垂至盆腔，腹部彭隆，似足月妊娠。

　　2、多囊肝的囊腫多發而密集，且囊腫大小不一，多數囊中套囊。

　　3、據報道，約50%多囊肝患者伴發多囊腎。多囊肝也是一種要緊的病，但治療方法甚少，手術“開窗”或“揭頂”幾乎是唯一的出路。幸好，肝移植手術技術已經成熟，在各種方法無效的情況下，可以考慮換肝治療。

　　4、多囊肝患者有遺傳傾向，約50%患者可問及有家族史。