肝性腦病患者飲食的五項原則

　　1、補充熱能和碳水化合物

　　供給充足的熱量以滿足腦組織代謝，減少體內組織蛋白分解，促進肝功能的恢復，是肝性腦病治療過程中必須保證的環節。

　　（1）病人昏迷時，每日提供1200～1400kcal熱量，完全由葡萄糖提供，可由靜脈或鼻飼輸入，停用蛋白質。

　　（2）病人復蘇后，隨其病情好轉可稍提高熱量至1200～2000kcal，蛋白質供應量為20～30g／d，碳水化合物仍占70％～75％的熱量比重，剩余一小部分可由脂肪提供。

　　2、控制蛋白質的攝入量

　　對于肝性腦病的病人，減少氨的來源。抑制其產生和減少吸收，是治療的重點。控制飲食中蛋白質的攝入量是防止血氨升高的基本措施之一。

　　（1）對于昏迷的病人必須停用蛋白質或減至微量，采用葡萄糖維持營養。但停用蛋白質過久，會導致體內蛋白質分解內源性氨的形成，影響肝細胞的修復和再生，加重浮腫和腹水。

　　（2）病人復蘇后，每日可經口或鼻飼含20～30g的蛋白質，若病人癥狀無進行性加重，血氨未升高，肝功能未惡化，神志逐步好轉，可2～3日增加飲食中的蛋白質10g／d，直至到50g／d。

　　（3）應選用含氨少的食物。

　　3、慎用脂肪

　　使用脂肪應以小劑量為好，每日1g／d效果較好。應盡量使用中鏈脂肪酸加上必須氨基酸，供應熱量不超過總量的40％。對于昏迷的病人應盡量慎用脂肪。

　　4、水、電解質、維生素

　　肝衰竭時各種維生素攝取量降低并產生吸收障礙、利用不良，致維生素丟失增多與儲存耗竭，而大量應用葡萄糖也增加了維生素的消耗。對于已知與肝功能有關的維生素（B1，B2，B6，B12，C，A，E，K，葉酸，泛酸，生物素，尼克酸）必須全面補充，并且補充劑量要超過生理量的數倍，最好聯合補給，以免影響維生素之間的平衡。