不適宜做肝穿刺的6種情況

　　肝穿刺就是肝臟組織活檢。它的創(chuàng)傷性很大，很多患者不易接受，在臨床也不把肝活檢作為常規(guī)檢查。像一般必須要做肝穿刺的患者都是肝病已經(jīng)發(fā)展到一定階段，肝臟破壞的嚴重了，大量的肝細胞已經(jīng)變性壞死，由纖維組織增生了，正常的肝小葉結(jié)構和血管也遭到破壞，有假小葉形成，一般來講已經(jīng)到了肝硬化的階段。

　　哪些情況不宜肝穿刺？

　　肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術的簡稱。患者通常要局部麻醉，運用負壓吸引一秒鐘穿刺技術，在B超、CT的定位和引導下經(jīng)皮膚穿刺，或在腹腔鏡的監(jiān)視下直接穿刺。穿刺獲取肝臟標本一般約10～25毫克，經(jīng)過處理后作病理組織學、免疫組化等染色，在顯微鏡下觀察肝臟組織和細胞形態(tài)。

　　肝穿刺主要用于各種肝臟疾病的鑒別診斷，如鑒別黃疸的性質(zhì)和產(chǎn)生的原因，了解肝臟病變的程度和活動性，提供各型病毒性肝炎的病原學診斷依據(jù)，發(fā)現(xiàn)早期、靜止期或尚在代償期的肝硬化，判別臨床療效，尤其在確定肝纖維化嚴重程度上是國際公認的金標準。此外，肝穿刺還可以用于診斷性治療，如肝膿腫穿刺排膿、肝囊腫抽液、肝癌瘤內(nèi)注射藥物或無水酒精等。

　　重度黃疸，大量腹水和有凝血功能障礙者，充血性肝腫大，右側(cè)胸腔及膈下有急性炎癥，疑有肝包蟲病或肝血管瘤者是肝臟穿刺活體組織檢查術的禁忌證。