我國每年死于肝癌約11萬人，占全世界肝癌死亡人數的45％。俗稱“癌中之王”。原發性肝癌多合并肝硬化與肝功能異常，早期多無癥狀。
一、原發性肝癌中西醫結合臨床診斷標準：
肝癌的診斷應包括定性診斷與定位診斷兩個部分，簡單地說，需要中西醫臨床或病理定性為肝癌，再通過影像技術等定位技術對肝癌病灶進行定位，在定位后才能進行手術切除、放射治療、局部酒精注射等療法。
1、 AFP＞400 μg/L，能排除活動性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌，并能觸及堅硬及有腫塊的肝臟或影像學檢查具有肝癌特征的占位性病變者。
2、AFP≤400 μg/L，有兩種影像學檢查具有肝癌特征性占位性病變或有兩種肝癌標志物(甲胎蛋白異質體、異常凝血酶原、γ-谷氨酰轉肽同I酶Ⅱ及α-L-巖藻糖苷酶等)陽性及一種影像學檢查具有肝癌特征性占位性病變者。
3、有肝癌的臨床表現并有肯定的肝外轉移灶(包括肉眼可見的血性腹水或在其中發現癌細胞)，并能排除轉移性肝癌者。
4、中醫癥狀及體征：多見肝區疼痛、進行性肝腫大、神疲乏力、納呆食少同時出現兩個及以上癥狀，要高度警惕是否為肝癌早期
5、病理診斷： 肝內或肝外病理學檢查證實為原發性肝癌；
二、原發性肝癌西醫分期
TNM 分期根據腫瘤（T）、肝門淋巴結（N）和遠處轉移（M）進行分類分為三期，
Ⅰ期：無診斷標準中的肝癌癥狀和體征者。
Ⅱ期：超過Ⅰ期標準而無Ⅲ期證據。
Ⅲ期：有明顯惡病質、黃疸、腹水或遠處轉移。
三、原發性肝癌中西醫結合治療思想
肝癌的‘本’是脾虛”的，使西醫的肝癌與中醫的“脾虛”相對應，建立肝癌脾虛辨證為主、治療健脾為主肝癌的治療新方法。這種思想在臨床上的主要應用為“中心辨證”。所謂“中心”，指將西醫診斷的某一病名冠以中醫的一個證，并且認為此證就是該病的根本—即中心;在這個“中心”基礎上，再分不同的類型，施以相應的治療;由此，提出了所有惡性腫瘤都應有“中心辨證”，乃至形成所有西醫病的皆有相應的“中心辨證”和中心施治思路，使中西醫結合更進一步。從西醫診斷為肝癌，而從中醫辨證，病雖在肝，而其本在"脾"。抓住"脾胃"病這個核心進行治療。
四、原發性肝癌的具體治療方式的選擇
基本治療方案肝癌治療的目標，一為根治；二為延長生存期；三為減輕痛苦。從治療角度結合國情，有幾個因素與治療息息相關；①肝功能代償情況；②腫瘤累及半肝還是全肝；③腫瘤大于還是小于5cm；④門靜脈主干有無癌栓。
早期肝癌宜盡早手術切除，不能切除者首選肝動脈栓塞化療。無水酒精瘤內注射適用于肝功能欠佳不宜手術的小肝癌，有可能起根治效果；對小于5cm的小肝癌，如肝功能代償，應力爭切除，左葉者可酌情作局部切除、肝段或亞肝段切除；右葉或肝門區部，有肝硬化者宜局部切除，無肝硬化者可酌情作局部切除或肝葉切除；對不能切除的小肝癌，術中可作患側肝動脈結扎（HAL）、肝動脈插管灌注藥物（HAI），酌情合并或不合并局部治療，如冷凍、激光、微波、無水乙醇瘤內注射（術后繼續在超聲引導下進行），術中未作HAL者亦可術后作經皮穿刺肝動脈栓塞治療（TAE）。小肝癌伴肝功能失代償者宜作超聲導引無水乙醇注射，少數可謹慎試TAE。
中期大肝癌宜采用肝動脈插管結扎為主的多模式治療或肝動脈栓塞化療以處殺傷腫瘤細胞減少腫瘤負荷，待腫瘤縮小后爭取二步或序貫手術切除。有黃疸、腹水者通常只宜用中醫藥治療，但個別因肝門區單個腫瘤壓迫引起梗阻性黃疸而無腹水者，如肝功能代償，可試TAE或手術作HAL+HAI，極個別甚或因此縮小而獲得切除。對根治性切除后亞臨床期復發或單個肺轉移灶，均宜積極行再切除，如不能或不適切除，可作各種局部治療。對癌癥疼痛可采取相應止痛藥與中醫藥調理措施，以減輕病人痛苦。
臨床上由于絕大多數病人無手術指征，而有賴于藥物治療，中藥與化療是藥物治療的兩大支柱，而中醫藥的療效不遜于全身化療，并有特點。中醫認為：脾氣虛是肝癌基本的發病機制，尤其在Ⅰ、Ⅱ期肝癌在治療上我們多從脾論治。對于表現為肝腎陰虛的Ⅲ期患者多采用肝、腎、脾同治的治則。
