解熱鎮痛藥不可過量服用 易致肝損傷

　　心煩意亂的何先生早晨起床就感到有些乏力，胃也難受，不想吃東西，隔了一會兒，還嘔吐了幾次。他想，也許是這兩天喝酒造成的。可是妻子卻突然驚叫起來：“老公，你的眼睛怎么這么黃？不會是得了肝炎吧？”何先生對鏡子一看，果然，不但眼睛發黃，臉色也有些發黃呢。他想，怪不得這兩天尿色深如濃茶，真的得了肝炎！妻子一邊催促他趕緊去看醫生，一邊用消毒水把房間噴了一遍，何先生用的碗筷也用消毒水浸泡過。

　　何先生以“急性黃疸型肝炎”住進了醫院，化驗肝功能，發現轉氨酶高達2600單位（正常值為8～40單位），面對這么高的轉氨酶，他和妻子都害怕了。醫生化驗了何先生血中甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎的標志物，結果出人意料，都是陰性，也就是說，他得的肝炎不是這五種病毒引起的，其他可能引起肝臟損害的病毒標志物也是陰性。

　　“我先生究竟得了哪一種肝炎？”妻子很著急，纏著醫生一次又一次問。

　　“我這兩天喝酒了，會不會是酒精肝啊？”何先生有些醫學常識。

　　醫生們通過會診，進一步了解何先生的病史，綜合分析，終于真相大白：他患的是急性藥物肝損傷，也稱藥物性肝炎，“疑兇”就是撲熱息痛。

　　“不可能，我才吃了10多片，怎么會發生這么嚴重的肝損害呢？”何先生直搖頭，并不認可這個診斷。

　　“撲熱息痛不是最安全的解熱鎮痛藥嗎，多吃幾片就能引起肝炎？”妻子也有懷疑。

　　原來，這幾天何先生有不少煩心事，心理壓力較大，心情郁悶，不但頭痛，全身也痛。于是買來一瓶撲熱息痛，一次就吞服了3片（每片0.5克）。可是疼痛沒有明顯緩解，隔了約3小時他又服用3片，結果一天內服用了12片撲熱息痛。同時他還喝了酒，每天100毫升低度酒（30~40度），連喝了3天。

　　那么，他是不是酒精性肝病？醫生分析，乙醇的確可引起肝損害，但何先生平時只是間斷性飲酒，每次飲酒量為50~100毫升。如果按每天100毫升低度酒計算，進入他體內的乙醇為100×40%（乙醇含量）×0.8（乙醇的比重）＝32克，這樣的飲酒量一般不會引起肝損害。只有飲酒史超過5年，每天進入體內的乙醇量≥40克，才有致肝損傷的可能。長期少量飲酒即使可能引起酒精性肝病，也不會導致這樣大幅度的轉氨酶升高。

　　看來，是撲熱息痛惹的禍。撲熱息痛的學名叫對乙酰氨基酚，是家喻戶曉的解熱鎮痛藥，可說是常用藥之最。它作用溫和，解熱效果確切，按推薦劑量用藥幾乎沒有毒性。頭痛腦熱、腰腿酸痛、月經痛、神經痛等都可服用，服用后吸收入肝臟代謝，在代謝過程中能產生一種有毒性的苯醌胺類物質，但它可被肝細胞中的谷胱甘肽解毒。如服用過量，肝細胞中的谷胱甘肽可被耗竭，解毒作用喪失，苯醌胺類物質增多，就會引起肝損傷。在歐美國家發生的急性肝衰竭中，有30%～50%是由撲熱息痛引起的，而急性肝衰竭死亡率極高，達30%左右。

　　撲熱息痛的推薦劑量是每日小于2克，每次0.5克（1片），成年人最大劑量每天不得超過4克（8片）。文獻報告，每天服用10克以上（甚至有報告每天服用5克）就可發生急性肝衰竭。

　　何先生一天內服用了12片（6克）撲熱息痛，導致急性肝損傷不足為怪，幸好他沒有發生急性肝衰竭。值得注意的是，何先生在服藥期間曾飲酒，雖然不是酒精性肝損傷，但乙醇進入體內可促進谷胱甘肽的消耗，有增加肝損傷的危險。可以肯定，酗酒、饑餓、營養不良等都會促進谷胱甘肽的消耗，增加急性肝損傷的風險。

　　還好，何先生來醫院時已停用撲熱息痛，轉氨酶很快下降，黃疸也消失了。由藥物所致的急性肝損傷，在停藥后兩周內，轉氨酶可下降50%，停藥4周后恢復正常。有趣的是，何先生服用12片撲熱息痛，住院24天，正好1片藥住院2天。出院時他很感嘆地說：“想不到這最常用的撲熱息痛片竟然把我撂倒了！”

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