治療肝癌 哪種方法比較有效?
除了白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)的惡性腫瘤以外,其余各種惡性腫瘤,包括癌與肉瘤等皆是存在一個或多個有形實體的腫瘤,所以又可以稱為實體瘤。實體瘤既然存在著實體,那么就有可能通過外科手術(shù)將其切除。由于目前其他各種治療方法的效果尚不十分理想,手術(shù)切除仍是實體瘤首選的治療方案,并有可能給病人帶來根治的希望。由于癌組織有向周圍侵犯和沿淋巴管向外擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的可能,所以惡性腫瘤的手術(shù)切除的原則是:“將腫瘤與荷瘤器官以及引流區(qū)域的淋巴結(jié)整塊切除。”當(dāng)然,腎臟可以拿掉一個、一側(cè)乳房可以完全切除。但對大多數(shù)器官而言,比如肝癌,不肝部只能切除部分。這個“部分”是多少呢?以往主張盡可能地多切,以求徹底;但近年來則從術(shù)后病人的生活質(zhì)量考慮,認(rèn)為也應(yīng)該多保留些器官,適量切除即可。至于引流區(qū)域的淋巴結(jié),以往也主張大塊清掃式地切除,其目的在于保障根治性切除的效果。不過,近年也有減少淋巴結(jié)切除的傾向,如乳癌手術(shù)時可以找出通常乳癌轉(zhuǎn)移的第一個淋巴結(jié),即所謂前哨淋巴結(jié),先行病理檢查,如尚未有癌轉(zhuǎn)移其中,便可推斷其后的淋巴結(jié)尚未遭受癌的轉(zhuǎn)移,那么就可避免病人腋下大塊淋巴結(jié)的切除。這對保持手臂的活動功能大有裨益。從把手術(shù)做得大到把手術(shù)做得小,以保障病人術(shù)后的器官功能和提高生活質(zhì)量,是科學(xué)人文精神的進(jìn)步。當(dāng)然,這也是診斷技術(shù)的進(jìn)步。
當(dāng)然,手術(shù)總有一定的風(fēng)險。肝癌切除的手術(shù)一般較大,而且患者大多為中老年人,又常有其他合并癥或潛在的器官功能障礙,肝癌手術(shù)的風(fēng)險自然較大。但手術(shù)切除有可能給病人帶來根治的希望,所以仍宜積極爭取。但手術(shù)往往不能保證根治肝癌,所以手術(shù)之后仍需酌情給予其他肝癌治療方法,以保證手術(shù)的療效。
化學(xué)治療全稱應(yīng)為化學(xué)抗癌藥物治療,簡稱為化療?;煯a(chǎn)生于上個世紀(jì)40年代,經(jīng)過近60年的發(fā)展,如今已經(jīng)成為抗腫瘤治療的一項重要手段。一些腫瘤經(jīng)過化療以后會有不同程度的緩解,病人的生命得以延長。急性淋巴性白血病、霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、絨毛膜上皮癌等幾種惡性腫瘤甚至可以化療治愈。近年化療新藥不斷問世,數(shù)藥聯(lián)合應(yīng)用的方案不斷推出,對各種實體瘤如肝癌的療效也在不斷提高。尤其是經(jīng)過動脈導(dǎo)管灌注的局部化療,由于腫瘤局部藥物濃度明顯提高,療效也因之提高許多。利用“親腫瘤”物質(zhì)與化療藥物相結(jié)合,將化療藥物攜入腫瘤的導(dǎo)向化療近年亦多研究。促成腫瘤細(xì)胞向良性細(xì)胞分化的藥物研究亦多,并在某些類型的白血病治療中,取得令人鼓舞的療效。著眼于新生血管的形成以抑制腫瘤的生長及轉(zhuǎn)移的,及意在促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡而加速腫瘤萎縮的化學(xué)治療都在研究中。骨髓干細(xì)胞移植作為抗癌化療的重要支持措施,正在逐步開展。
化療有一定的毒副作用,常見的消化道反應(yīng)包括:惡心、嘔吐、食欲不振等;造血功能抑制以至白細(xì)胞下降、血小板減少乃至骨髓功能衰竭等;脫發(fā)、靜脈炎等亦是常見的毒副作用。有些化療藥物還對心、肺、肝、腎等造成一定的損害。故應(yīng)用化療用于肝癌治療應(yīng)先多斟酌,肝癌化療期間更應(yīng)該仔細(xì)觀察、密切隨訪檢查,及時調(diào)整劑量,給予支持治療乃至及時停藥至關(guān)重要。
中醫(yī)治療癌癥或取活血化淤之法或用清熱解毒之方,療效尚待總結(jié)提高。中醫(yī)治癌也有扶正祛邪之理論,提高人體的抗病能力,有助于戰(zhàn)勝癌癥。若與手術(shù)治療或放化療相結(jié)合,相輔相成,當(dāng)能進(jìn)一步提高療效。
放射治療是利用射線殺滅癌細(xì)胞的方法。射線的能量進(jìn)入腫瘤細(xì)胞以后能將癌細(xì)胞核內(nèi)的主導(dǎo)癌細(xì)胞分裂增殖,并維持其惡性行為的遺傳物質(zhì),即DNA的長鏈切斷為碎片,使其喪失分裂增殖能力并逐步死亡。近年由于新品種射線如電子束、質(zhì)子、光子等的開發(fā)應(yīng)用,對同一內(nèi)深部腫瘤的療效大為提高;由于放射治療設(shè)備的改進(jìn),如適形放療等,使射線更能準(zhǔn)確地集中于腫瘤組織,減少了對周圍組織的損傷,從而也就可以明顯的提高劑量,大幅度地提高療效。
放射治療除對原發(fā)病灶進(jìn)行治療外,常用于轉(zhuǎn)讓灶如淋巴結(jié)、骨及腦部的轉(zhuǎn)移的局部治療,常有較好的緩解癥狀、延長生命等姑息治療作用。
放射治療達(dá)到一定的劑量時可產(chǎn)生惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少等肝癌放療毒副作用,應(yīng)予相應(yīng)的處理。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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