肝癌切除后病人應(yīng)警惕復(fù)發(fā)

　　盡管如此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期手術(shù)治療，仍然是目前全世界公認(rèn)的提高肝癌治療效果的關(guān)鍵。近年來(lái)，隨著肝癌診斷和治療技術(shù)的提高，已發(fā)現(xiàn)了許多早期肝癌病人，并通過(guò)手術(shù)切除癌腫，使之得到及時(shí)有效的治療。是否肝癌切除以后，病人就萬(wàn)事大吉了呢？事實(shí)遠(yuǎn)非如此。據(jù)統(tǒng)計(jì)，雖然肝癌根治切除一年生存率由過(guò)去的３９.３％提高到８７.０％，但術(shù)后五年生存率仍?xún)H為１５％－４０％，兩年內(nèi)有６２％－８２％的病人復(fù)發(fā)。其中，９０％的肝癌復(fù)發(fā)在肝臟，１０％復(fù)發(fā)在肺。因此，我們說(shuō)肝癌切除后，病人切勿掉以輕心。

　　那么，肝癌切除后，需要注意些什么問(wèn)題呢？

　　病人要樹(shù)立樂(lè)觀(guān)主義精神，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極生活

　　病人要與醫(yī)務(wù)人員密切配合，與肝癌作頑強(qiáng)的斗爭(zhēng)。在飲食起居方面，應(yīng)注意休息，如體力允許的話(huà)，也可作適當(dāng)活動(dòng)，但以不感覺(jué)到疲勞為度。要多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物和新鮮的蔬菜、水果。除非是治療上的需要，病人不必忌口，以免導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，于治病不利。食物應(yīng)以清淡、易消化為原則，避免食用霉變、腌制、熏烤食品。

　　肝癌切除術(shù)后２－４星期，對(duì)病人應(yīng)積極采取中西醫(yī)結(jié)合支持療法，以促進(jìn)早日康復(fù)。然后視病人的具體情況進(jìn)行化療、放療或免疫療法，以及中醫(yī)、中藥等治療。如果病人無(wú)肝臟硬化，腫瘤小且有包膜，腫瘤沒(méi)有侵犯到血管內(nèi)，癌細(xì)胞惡性程度很低，那么作根治性切除后，也可不進(jìn)行化療或放療，但適當(dāng)輔以中藥或免疫治療，仍然是很有必要的。這些都可以在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。不過(guò)，我們還必須認(rèn)識(shí)到，各種治療方法效果的好壞取決于很多因素，其中病人的肝功能狀況起很大的作用。因此，積極進(jìn)行護(hù)肝治療，避免接觸各種加重肝損害的因素，為肝癌綜合治療中必不可少的內(nèi)容。

　　警惕復(fù)發(fā)

　　病人要警惕肝癌復(fù)發(fā)，這是最重要和最應(yīng)引起注意的事情。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和盡早治療復(fù)發(fā)肝癌，我們要求肝癌切除后病人定期上醫(yī)院復(fù)查，一般術(shù)后１－２年內(nèi)需每隔２－３個(gè)月復(fù)查一次，３年內(nèi)每隔３－６個(gè)月復(fù)查一次，３年以上每隔半年復(fù)查一次，至少５年內(nèi)要定期進(jìn)行復(fù)查。

　　復(fù)查內(nèi)容主要包括甲胎蛋白（ＡＥＰ）和Ｂ超。ＡＥＰ全稱(chēng)是甲種胎兒球蛋白。一般在肝癌進(jìn)行手術(shù)切除后，病人血液中ＡＥＰ會(huì)下落，有的可降至正常。一旦肝癌復(fù)發(fā)，則血液中甲胎蛋白水平又隨之升高。所以，定期檢測(cè)血中ＡＥＰ，有助于復(fù)發(fā)肝癌的早期診斷。Ｂ超檢查費(fèi)用低廉，對(duì)人體無(wú)害、無(wú)創(chuàng)傷，又可重復(fù)進(jìn)行，一般能探測(cè)出直徑２厘米左右的腫瘤病灶。８０－９０％的肝癌病例，僅做Ｂ超檢查就可以明確診斷。如有必要可進(jìn)一步做增強(qiáng)ＣＴ檢查或選擇性肝動(dòng)脈造影檢查，以幫助明確診斷。選擇性肝動(dòng)脈造影則是確診肝癌復(fù)發(fā)最可靠的手段。它是將造影劑注入插到肝動(dòng)脈的導(dǎo)管使肝臟復(fù)發(fā)癌灶顯影，可診斷出蝗最小癌灶其直徑為０.３厘米，同時(shí)還能顯示腫瘤的部位、類(lèi)型和門(mén)靜脈情況。因此，可疑復(fù)發(fā)者，如有條件最好做造影檢查。其缺點(diǎn)是病人要接受Ｘ射線(xiàn)照射，有一定痛苦，而且價(jià)格昂貴。

　　肝癌復(fù)發(fā)有計(jì)可施

　　已確診為肝癌復(fù)發(fā)者，也并不是無(wú)計(jì)可施，仍可進(jìn)行有效的治療。有條件者可選用再次手術(shù)切除為主的綜合治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)再切除后１年、３年生存率可分別達(dá)到７５％、３４.６％。但再次手術(shù)，病人必須符合以下條件：①能夠經(jīng)受再次肝切除。②復(fù)發(fā)腫瘤較局限，無(wú)肝外重要臟器轉(zhuǎn)移。③初發(fā)癌為巨塊型或小肝癌，再次手術(shù)切除的機(jī)會(huì)較多。手術(shù)方式以局部切除為主，而不必強(qiáng)求作范圍較大的規(guī)則性肝切除。

　　當(dāng)切除困難時(shí)，也可采用其他外科方法，包括冷凍、激光、肝動(dòng)脈栓塞化療、術(shù)中無(wú)水酒精注射等。肝動(dòng)脈栓塞化療是將栓塞劑注入肝動(dòng)脈，以阻斷腫瘤的主要血液供應(yīng)來(lái)源，使其發(fā)生缺血、壞死，從而達(dá)到治療目的。目前的研究已證明，它是僅次于手術(shù)切除的治療復(fù)發(fā)肝癌的有效方法。