肝癌病人也“精神異常”？ 淺談肝癌的肝外表現(xiàn)

　　被綁著來看病的“精神病人”

    春風(fēng)得意的嘉銘，那天被綁著來到醫(yī)院的門診，這實(shí)在讓人大吃一驚。

　　要知道，他可是意氣風(fēng)發(fā)的“海歸”（從海外學(xué)成歸來的學(xué)子），而不是“海待”（在家待業(yè)）。他一回來，就在一家跨國企業(yè)擔(dān)任總經(jīng)理。

　　嘉銘的身體平素是很健康的，只不過因?yàn)楣ぷ鞯脑颍Ｒ赛c(diǎn)小酒。嘉銘被綁著到醫(yī)院來，是因?yàn)樗罱浅７闯＃粌H在公共場(chǎng)所隨意大小便，有時(shí)還會(huì)把錢拿出來到處撒。晚上，他經(jīng)常不睡，驚呼房子里有很多老鼠，還大聲訓(xùn)斥家人，“別把老鼠往家里趕”。

　　據(jù)家人交代，嘉銘前段時(shí)間已經(jīng)出現(xiàn)注意力不集中、思維語言遲鈍的表現(xiàn)。家人和他說話，他的回答往往是風(fēng)馬牛不相及的。你說他糊涂嘛，有時(shí)候他又非常清醒。一開始，家人覺得他的異常表現(xiàn)是工作壓力大造成的，并沒有太放在心上。而且，他的發(fā)作也是偶然的。但過了一段時(shí)間，嘉銘幾乎每個(gè)星期都會(huì)出現(xiàn)一兩次異常的行為。大家都擔(dān)心他是否得了“精神病”，不敢再耽誤，于是在一次發(fā)作時(shí)，把他綁到醫(yī)院來了。

　　經(jīng)過詳細(xì)的檢查，嘉銘被診斷為原發(fā)性肝癌。

　　嘉銘之所以出現(xiàn)類似“精神病”的異常行為，是因?yàn)樗l(fā)生了“低血糖朦朧”。“低血糖朦朧”是肝癌的一種肝外的表現(xiàn)。它實(shí)際上是一種低血糖癥。嘉銘發(fā)作時(shí)，測(cè)到的血糖數(shù)值僅為正常人的十分之一。低血糖朦朧發(fā)作時(shí)，由于腦細(xì)胞葡萄糖供應(yīng)不足，并且氧氣供應(yīng)也降低，大腦功能出現(xiàn)障礙。病人此時(shí)可以有多種表現(xiàn)形式，如精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、視物不清、行為怪異等，甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷。“低血糖朦朧”持續(xù)一段時(shí)間后，病人也可能自己清醒。

　　大部分的肝癌病人，都是因肝區(qū)隱痛、逐漸消瘦、食欲不振、腹部飽脹等不適前來就診的。也有一部分人，他們是因?yàn)槌霈F(xiàn)一些肝外特殊的全身癥狀（如低血糖朦朧），才被發(fā)現(xiàn)患有肝癌的。肝癌的肝外表現(xiàn)有多種，其中包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉等的異常改變，這又稱為伴癌綜合征。多點(diǎn)認(rèn)識(shí)這些肝外表現(xiàn)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肝癌有重大意義。

    肝癌肝外癥狀的臨床表現(xiàn)

　　肝癌在臨床診斷上的重點(diǎn)癥狀是：肝區(qū)疼伴、腹脹、惡心、消瘦乏力、黃疸、肝腫大等。伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌腫瘤患者可有脾腫大、腹水、靜脈側(cè)支循環(huán)變成等臨床診斷表現(xiàn)。在這些廣泛癥狀的隱躲下，很多人都不知道肝癌還有少見的肝外癥狀，可以診斷肝癌：

　　1、發(fā)熱：約24%的腫瘤患者有不相同程度的發(fā)熱，多為37.5-38℃，少部分可達(dá)39℃。熱型多不規(guī)矩，有時(shí)發(fā)熱是就診的重點(diǎn)癥狀。

　　2、低血糖癥：低血糖產(chǎn)生率約為10-30%，及前面所提及的低血糖朦朧。

　　3、肝癌患者臨床診斷表現(xiàn)為高脂血癥、皮膚卟啉病、類癌回納癥、溶血性貧血、漿癌腫瘤細(xì)胞增多癥、異常纖維蛋白原血癥、變異堿性磷酶等。

　　4、假性甲狀旁腺功效亢進(jìn)。

　　5、腹痛：69%的肝癌腫瘤患者有上腹或右肋部痛疼，并可放射到右肩或背部，易誤診率為膽道或右胸疾患，有時(shí)忽然以急腹癥就診，系因腫瘤決裂或出血所致。

　　6、紅癌腫瘤細(xì)胞增多癥：腫瘤患者紅癌腫瘤細(xì)胞雖增高，但白癌腫瘤細(xì)胞、血小板無變更，其發(fā)活力理尚不明白。

　　7、肝外復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶癥狀：有時(shí)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶為就診的重要癥狀，而使臨床診斷檢查診斷混雜。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移到肺引起咳嗽、咯血、呼吸艱苦等；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移到胸膜，呈現(xiàn)胸水、胸痛；椎骨復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可引起腰背痛疼，壓迫神經(jīng)而致痛疼、截癱；長骨復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移易產(chǎn)生病理病因性骨折；腦復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移常有頭痛、嘔吐、失明、抽搐、偏癱等。

家庭醫(yī)生在線（www.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238