原發性肝癌術中術后出血該怎么辦？

    原發性肝癌術中術后的一個常見并發癥是并發大出血，有專家說過，控制并減少術中出血是成功完成原發性肝癌切除手術的前提，切肝階段出血常較多，但在肝周游離階段、術后肝創面也有可能發生大出血，所以控制出血必須從肝切除手術的各個環節加以重視。同時術后出血的觀察、預防和處理是患者能否順利恢復的前提之一。

    肝癌手術治療術前術中及術后處理，是外科綜合治療中不可忽視的重要環節，由于大多數肝癌患者合并肝硬化，食管胃底靜脈可有不同程度曲張，易導致食管胃底靜脈破裂。靜脈曲張使得胃腸道存在不同程度的淤血、缺氧及戮膜糜爛，且肝切除手術創傷大，更易引起應激性潰瘍，導致出血癥狀。

    因此原發性肝癌切除術前除常規的術前準備外，對合并高血壓、慢性肺部疾患及糖尿病的患者，由于長期營養狀況差，加之腫瘤細胞負荷引起代謝紊亂，并可引起不同程度的營養不良、貧血、低蛋白血癥及免疫功能低下，可直接影響手術效果，甚至導致生命危險，術后極易發生感染(腹腔感染、傷口感染、肺部感染)、吻合口瘺、傷口裂開不愈合。因此術前應給予營養支持，以胃腸道外營養為主，積極糾正貧血和低蛋白血癥及維持水電解質平衡，控制肺部感染，控制血壓。

    同時積極調整血糖及尿糖水平，確定胰島素的基本需要量，為術后胰島素的正確使用提供參考，嚴防由于糖代謝紊亂所致的高滲性非酮性昏迷、酮癥酸中毒、低血糖等并發癥。同時，注意改善肝功能。對于體弱患者特別需要補充多種維生素，因為其對代謝及術后的傷口愈合是非常重要的。多方面改善心肺功能，而對于伴有嚴重心律失常及心功能III級以上的患者應作為手術禁忌癥。

    總之，應盡量了解、改善患者心、肺、腎等臟器功能狀態，對于心肺肝腎功能不佳的患者在確定手術治療前，除必要的術前準備外，還可聯合生物免疫治療，提高患者的全身免疫功能，增強患者體質，盡量減少并發癥的發生，避免對患者身心造成巨大痛苦，控制病情，緩解癥狀，提高患者治愈率。