肝膿腫的臨床表現和化驗檢查

　　肝膿腫臨床表現

　　（一）癥狀

　　1、腹部癥狀：右上腹持續性疼痛。阿米巴性者肝區癥狀輕重不一，常為脹滿感、沉重感或鈍痛，重者可陣痛或劇痛并向左肩、胃區或下腹放射。深吸氣及咳嗽時肝區疼痛加劇。

　　2、全身癥狀寒戰、高熱、食欲不振、乏力、體重下降，少數可有黃疸。阿米巴性者可為稽留熱、弛張熱或長期低熱，若持續高熱、肝區陣痛、惡心、嘔吐、黃疽，可能伴發細菌感染。

　　3、并發癥狀有胸膜炎或肝頂部膿腫者可有咳嗽、胸痛、呼吸困難；左葉肝膿腫可并發心包炎；并發肝腸疹時出現膿血便；膽道出血時有上消化道出血。

　　（二）體格檢查

　　體溫高，有感染中毒面容，營養狀況差。肝臟大，壓痛，膿腫表淺者可觸及有波動感的腫塊，肝區叩痛。上腹可有肌緊張。阿米巴性單發性肝膿腫可見肝區隆起并有波動的腫塊。并發胸膜炎或心包炎者兼有相應體征。

　　肝膿腫化驗檢查

　　1、化驗：外周血象、免疫血清學等檢查。

　　2、X線檢查：肝影增大，右側膈肌升高。

　　3、超聲波檢查：肝影增大，可見液性暗區的膿腫大小、部位、數量及深度。

　　4、核素肝掃描可反應2cm以上的膿腫部位、范圍、形狀及修復情況。

　　5、肝穿刺：常在B超直指導下進行，在抽到膿液時作細菌培養及藥敏試驗或涂片找阿米巴。

　　6、CT檢查：可確定肝膿腫大小、部位及數目。

　　7、部分阿米巴肝膿腫患者的十二指腸引起流液的膽汁管內可檢出阿米巴滋養體。