有黃疸的不一定就是肝炎

　　有黃疸不一定就是肝炎。因?yàn)椋?/P>

　　（1）某些原因（先天性代謝酶和紅細(xì)胞遺傳性缺陷）以及理化、生物及免疫因素所致的體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過多，貧血、溶血，使血內(nèi)間接膽紅素過剩，造成肝前性黃疸。

　　（2）由于結(jié)石和肝、膽、胰腫瘤以及炎癥，致使膽道梗阻，膽汁不能排入小腸，就可造成肝后性黃疸。

　　（3）新生兒降生不久可因紅細(xì)胞大量破壞，而肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取能力不足，而出現(xiàn)生理性黃疸。還有先天性非溶血性吉爾伯特（Gilbert）氏病引起的黃疸和新生霉素引起的黃疸，都是肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素結(jié)合障礙所造成。另外一些感染性疾病如敗血癥、肺炎及傷寒等，在少數(shù)情況下也可出現(xiàn)黃疸。嚴(yán)重心臟病患者心衰時(shí)，肝臟長(zhǎng)期淤血腫大，可以發(fā)生黃疸。各種原因造成的肝細(xì)胞損害，均可引起肝性黃疸。

　　由此可見，只要是血中間接膽紅素或直接膽紅素的濃度增高，都可以發(fā)生黃疸，肝炎僅是肝性黃疸的原因之一。遇到黃疸患者，應(yīng)根據(jù)具體情況，結(jié)合體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、肝活體組織檢查、B超及CT等理化檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，找出黃疸的原因，千萬不要一見黃疸就武斷地診斷為肝炎。

　　因?yàn)閺母窝椎牟≡瓕W(xué)、流行病學(xué)、病理學(xué)以及臨床多方面觀察，有黃或無黃只是癥狀不同，其本質(zhì)仍是肝炎。

　　肝病有無傳染性并非由黃疸的有無和輕重來決定，而是與有無病毒血癥的存在和病毒是否正在復(fù)制、血和肝臟內(nèi)復(fù)制指標(biāo)是否明顯有關(guān)。以乙型肝炎病毒為例，只要乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)e抗原（HBeAg）、去氧核糖核酸聚全酶（DNAP）及乙肝病毒去氧核糖核酸（HBVDNA）等陽性持續(xù)存在，不管臨床上是黃疸型，還是無黃疸型，它們對(duì)易感者的傳染性是完全一樣的。實(shí)驗(yàn)證明，乙肝表面抗原有e抗原雙陽性的血清稀釋到千萬分之一時(shí)仍有傳染性。這說明只要e抗原陽性，不論有黃無黃，都有傳染性。