什么是脂肪肝？脂肪肝的分類有哪些？

    脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。正常人的肝內總脂肪量，約占肝重的5%，內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。當肝內總脂肪量超過30%時，用B超才能檢查出來，被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量可達40%-50%，有些達60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。

　　脂肪肝的分類：

　　肥胖性脂肪肝

　　肝內脂肪堆積的程度與體重成正比,重度肥胖者脂肪肝性變率高達61%—94%;肥胖人體重得到控制后,其脂肪浸潤亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應以調整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，平時飲食注意清淡，不可過飽，多食新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。同時要加強鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內脂肪浸潤即明顯好轉。

　　酒精性脂肪肝

　　據對長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%—95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80—160克則乙醇性脂肪肝的發生率增長5—25倍，飲酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸積存，酮體在體內堆積，體內乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血癥；使肝糖原異生減少，導致低血糖，有的患者發生猝死。此類脂肪肝發展的危害性較大，但輕度酒精性脂肪肝只要戒煙酒4—6周后，其轉氨酶水平就能減少到正常水平。

　　營養不良性脂肪肝

　　營養不良缺乏蛋白質是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，形成脂肪肝。如重癥營養缺乏病人表現為蛋白質缺乏性水腫，體重減輕，皮膚色素減退和脂肪肝，在給予高蛋白質飲食后，肝內脂肪很快減少;或輸入氨基酸后，隨著蛋白質合成恢復正常，脂肪肝迅速消除。

　　糖尿病脂肪肝

　　糖尿病患者平均50%可發生脂肪肝，其中以成年病人為多。因為成年后患糖尿病人有50%—80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度，又與進食脂肪或糖過多有關。這類病人一方面積極采取病因治療，另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食，病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。

　　妊娠脂肪肝

　　多在第一胎妊娠34—40周時發病，病情嚴重，預后不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。臨床表現為嚴重嘔吐、黃疸上腹痛等，很難與暴發性病毒肝炎區別。及時終止妊娠可使病情逆轉，少數可經自然分娩或剖腹產而脫險。

　　藥物性脂肪肝

　　某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝，化學藥物，西藥如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤霉素環已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等，此類脂肪肝應立即停用該藥，必要時輔以支持治療，直至脂肪肝恢復為止。

　　其他疾病引起的脂肪肝

　　結核、細菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積;接受皮質激素治療后，脂肪肝更容易發生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝屬于一種病理現象，不需要單獨作為一種病來治療，也絕非無藥可醫。當你發現有脂肪肝時，應及早到醫院認真檢查，找出病因，對因治療，絕大多數脂肪肝是可以恢復正常的。

　　脂肪肝按自身體素質不同、飲食習慣不同等導致脂肪肝的發病原理不同，一般可分為肥胖、過食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，營養缺乏性脂肪肝，藥物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。

　　脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。輕度脂肪肝，已成為現代人的普遍問題。輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期。