關于甲型病毒性肝炎的診斷

　　甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種急性傳染玻臨床上表現為急性起病，有畏寒、發熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現黃疸，無癥狀感染病例較常見，一般不轉為慢性和病原攜帶狀態。

　　甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者，病人自潛伏末期至發病后10天傳染性最大，糞-口途徑是其主要傳播途徑，水、食物是爆發性的主查方式，日常生活接觸是散發病例的主要傳播途徑。有報道甲型肝炎亦可通過血液傳播和垂直傳播(國外醫學流傳分冊1994)，尚待進一步研究。

　　甲型肝炎在流行地區多見于6個月齡后幼兒，隨著年齡增長，易感性逐漸下降，所以甲型肝炎在成人中較少見。本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重癥型四個類型，病程為2-4個月。

　　本病的診斷依據患者有明顯的乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃等前驅癥狀，結合流行病學資料及檢查ALT、抗-HAV，一般情況可明確診斷。

　　治療原則以休息、營養為主，輔以適當藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。

　　甲型肝炎病毒(HAV)

　　HAV是小核糖核酸病毒(Picornavirus)科的一員，1981年歸類為腸道病毒屬72型，最近由于它在許多方面的特征與腸道病毒有所不同而歸入嗜肝RNA病毒(Heparnavirus)科。

　　直徑27-32nm,無包膜，球形，由32個殼粒組成20面體對稱核衣殼，內含單股RNA，由7500個核苷酸組成。抵抗力較強，能耐受60℃1小時，10-12小時部分滅活；100℃1分鐘全部滅活；紫外線(1.1瓦，0.9cm深)1分鐘，余氯10-15m30分鐘，3%福爾馬林5分鐘均可滅活。70%酒精25℃3分鐘可部分滅活。

　　實驗動物狨猴及黑猩猩皆易感，且可傳代。在多種人或猴細胞株中可以生長、復制和傳代。在細胞培養中HAV生長緩慢，接種后約需4周才可檢出抗原。在細胞培養中HAV不引起細胞病變，也不導致宿主細胞的溶解與死亡。

　　在體內，HAV主要在肝細胞的胞漿內復制，通過膽汁從糞便中排出，只有1個血清型和1個抗原抗體系統。IgM型抗體僅存在與起病后3-6個月之內，IgG型抗體則可保存多年。