抗病毒治療的乙肝患者不宜早停藥

  　近期發表的首個"慢乙肝經治復發患者治療策略"指出：口服抗病毒治療鞏固治療時間短、e抗原陰性、年齡大于四十歲是乙肝容易復發的三大因素。其中，鞏固治療小于一年的患者易復發，其復發比率高達62%。乙肝復發會增加肝硬化、肝癌風險。專家建議：正在口服抗病毒治療的乙肝患者不宜早停藥。

　　危害: 乙肝復發可導致病情加重

　　《中國慢性乙肝防治指南》明確指出，慢乙肝治療的總體目標是：最大限度地長期抑制HBV，減少肝硬化、肝癌的發生，從而改善生活質量和延長存活時間;其中抗病毒治療是關鍵。目前的口服抗病毒治療雖然不能殺滅乙肝病毒，但可以抑制病毒的復制，一旦停藥，乙肝病毒有可能再次大量復制，導致肝細胞損傷。乙肝復發使肝臟受到更嚴重的損傷，導致肝纖維化、肝硬化甚至是肝癌的發生。乙肝治療領域內里程碑式的4006研究證實：通過拉米夫定3年治療，可以把疾病進展率和肝癌的發生率減少近一半。所以一旦慢乙肝復發后應積極開始抗病毒再治療，并且長期堅持下去。

　　誘因：抗病毒治療時間短，乙肝易復發

　　乙肝病毒再復制是導致乙肝復發的根本原因，由于cccDNA難以被清除，因此需要長期抗病毒治療;而鞏固治療時間短、e抗原陰性、年齡大于四十歲則是容易導致復發的三大因素。有研究顯示：鞏固治療時間少于1年，復發率可達61.9%，反之鞏固治療時間超過1年者，患者的復發率僅為8.7%。值得注意的是：2009年一項針對慢乙肝患者依從性的萬人調研結果發現：63%的慢乙肝患者在口服抗病毒藥物過程中都曾經有過自行停藥的行為。專家強調：乙肝的抗病毒治療不能以停藥為目的，早停藥是乙肝復發最主要的誘因之一。