秋冬季節吃火鍋應警惕甲肝隱患

　　秋季貪戀火鍋甲肝正流行

　　不少愛吃火鍋的市民認為，吃火鍋菜品款式多樣，營養豐富，能保證人體全面吸收多種微量元素及礦物質。很多嗜好者還比較喜歡吃鮮嫩的肉類，往往把食物在火鍋里燙一下就吃。其實，這種飲食習慣容易感染一些疾病，例如吃了沒有煮熟的海產如貝殼類、蠔、螺等就有可能感染甲肝病毒。病毒學專家透露，在日常環境中，60℃時甲肝病毒可存活12個月，100℃加熱5分鐘才能殺死病毒。

　　解析：你了解甲肝嗎?

　　中國是個肝炎大國，病毒性肝炎發病數位居法定管理傳染病的第一位，甲肝是各種病毒性肝炎中發病率最高的一種。中國是甲肝流行最嚴重的國家之一，為了減少甲肝對人類健康的危害，做好易感人群的保護，普及甲肝的防病知識是我們的當務之急。

　　甲肝的全稱是甲型肝炎，是由甲肝病毒引起的急性腸道傳染病，感染對象以青少年及兒童為主，成年人發病率也呈上升趨勢，它是各種病毒性肝炎中發病率最高的一種。一般潛伏期為2～6周，本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重癥型四個類型，病程為2-4個月。甲肝一年四季均可發病，但以秋冬及早春季節發病率高。

　　甲肝流行有何特征?

　　(1)甲型肝炎感染率與社會經濟狀況和個人衛生習慣密切相關。發達國家甲肝抗體陽性率比發展中國家低，上層人群比下層人群低。中國20歲以上人群，90%左右甲肝抗體陽性，而日本年輕人僅20%-30%陽性。這是因為日本戰后經濟發展迅速，居住條件及衛生設施明顯改善，且不用人糞施肥，故甲肝發病率大幅度下降。

　　(2)在發展中國家，由于甲肝病毒感染，一般多發生在幼兒和兒童時期，常常美較輕，不易被發現，多為亞臨床型，而發達國家，甲肝病毒感染則主要發生在成人，15歲以下兒童受染者極少，多為臨床型。

　　(3)近年來，中國某些地區和城市，由于物質文化生活、環境衛生及居住條件的不斷改善，甲肝人群免疫屏障有逐漸下降趨勢，易感人群增加，且向大年齡組推移，黃疸型及重癥肝炎將會上升，死亡率也將會隨之增加，但某些生活貧困的農村，甲肝的發病對象，仍然主要是10歲以下兒童。

　　(4)由于社會經濟狀況及生活習慣等不同因素，在澈地病學上，出現3種年齡特異的甲肝抗體陽性率。

　　(3)對接觸者要加強保護，注意休息，足夠睡眠，飲食富于營養，易于消化，室內保持空氣新鮮，增強機體抵抗力，避免感冒、腹瀉等疾病發生。

　　甲肝是如何傳播的?

　　甲肝病毒通常由糞便排出體外，故糞-口途徑是甲肝傳播的主要途徑。在潛伏期的后兩周(潛伏期指從感染甲肝病毒到癥狀出現前的一段時間)到和出現癥狀的前兩周是病毒排泄的高峰，處在這個時期的不管是顯性病例，還是隱性病例，他們的糞便如果未經過很好的處理，就會污染周圍環境、食物、水源或健康人的手;一旦人群中的易感者(指既往未感染甲肝病毒、未接種過甲肝疫苗，對甲肝病毒無抵抗能力者)食用了含有甲肝病毒的食品和水均可引起甲肝的發生，如果在局部地區由于食品和水源發生一次性污染甲肝病毒，可引起一定規模的人群發生甲肝，呈現疾病的爆發及流行。

　　感染甲肝，有什么表現?

　　感染甲肝，臨床上表現為急性起病，有畏寒、發熱、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常等。發病初期容易被誤診為感冒。83%左右的甲肝患者有發熱(大多在38℃-39℃之間)，平均發熱3天，但也有15%的患者發熱超過5天。90%的患者有黃疸，消化道癥狀較重，谷丙轉氨酶(ALT)升高的幅度大，800IU/L-2000IU/L可占55%。在幼兒中，甲型肝炎常表現出無癥狀或無典型特征的癥狀，經常無黃疸期，而在青少年和成人中，經常表現出有黃疸期癥狀的感染。

    診斷甲肝的方法有哪些？

    健康專家介紹說，常用的甲肝診斷檢查有血液常規檢查、肝功能檢查、影像學檢查、HAV抗原抗體及HAV-RNA檢測等。各項檢查的意義和優勢，接下來小編將為您詳細介紹。

　　HAV抗原抗體及HAV-RNA檢測

　　1、抗-HAV IgG 當急性甲型肝炎患者出現癥狀時，血清中即可檢出抗-HAV IgG，初期滴度低，以后逐漸升高，病后3月達高峰，1年內維持較高水平，低水平在血中可維持數十年甚至終身。如雙份血清的抗-HAV IgG滴度，恢復期血清有4倍以上增高，可診斷甲型肝炎。

　　2、抗-HAV IgM 甲型肝炎特異性抗體-(抗-HAV IgM)出現早，一般在發病數日即可檢出，黃疸期達到高峰，1-2月抗體滴度下降，3-4月大部分消失，是甲型肝炎早期診斷的重要指標。

　　血液常規檢查

　　血液常規檢查可見白細胞總數正常或偏低，淋巴細胞相對增高，偶見異型淋巴細胞，一般不超過10%。

　　影像學檢查

　　B型超聲、CT等，可了解肝臟大小、形態有助于肝炎的判斷。

　　尿常規檢查

　　尿常規檢查可見黃疸前期后一階段尿膽原及尿膽紅素開始呈陽性反應，黃疸期尿膽紅素陽性，而尿膽原減少。

　　免疫電鏡檢查HAV顆粒

　　甲型肝炎患者糞便排毒高峰主在潛伏末期及急性期早期，故在前驅期和病后1周內采取糞便標本，這項甲肝檢查項目可檢測出甲肝病毒抗原(HAV Ag)，也可檢出HAV顆粒，因HAV無慢性攜帶狀態。

　　甲肝該怎么治療?

　　甲型肝炎是一種有自限病程的急性傳染病，除了少數特別嚴重的暴發型病例外，其他所有病例預后良好。自然病程不超過3～6周。只需根據病情給予適當休息、營養和對癥支持療法，防止繼發感染及其他損害，即可迅速恢復健康。

　　(一)住院輕癥和中等癥的甲型肝炎患者，如果家庭有適當的療養條件，可以留家療養，定期到門診復查。病情較重者，如血清膽紅素超過180μmol/L，血清ALT>33400nmol/(S•L)或凝血酶原時間延長，或缺乏家庭療養條件者、則宜住院。重癥患者住院后，經治療病情好轉，癥狀基本消失，即可回家繼續療養。

　　(二)休息在肝炎癥狀明顯時期均應臥訂休息。恢復期則應酌情漸增活動，但要避免過勞。臥訂休息階段，特別要注意到每次進食后平臥休息，嚴格禁止飯后散步。住院患者出院后，仍應經過全休、半休、輕工作，這樣一逐步過渡階段，可根據患者的身體情況適當調整。這樣一個過渡階段是重要的，可以鞏固療效，防止反復。

　　(三)飲食應根據食欲、病情、病期及適當營養情況適當掌握。