肝囊腫的手術治療及注意事項

　　人們所講的肝囊腫通常指非寄生蟲性肝囊腫。其真正的發病率尚不清楚，目前臨床上的病理有增多的趨勢，其原因與b超、ct等影象學診斷方法普及有關。肝囊腫中以孤立性囊腫及多囊肝多見，孤立性肝囊腫通常無任何癥狀，若囊腫較大可出現壓迫癥狀，如腹痛、惡心、腹瀉等。囊腫的發生部位以右肝居多。多發性肝囊腫又稱多囊肝，有半數以上的病人合并有多囊腎，多囊肝常侵犯整個肝臟，也有少數多囊肝病人的病變局限于肝臟的一葉或半肝范圍。

　　對于孤立性肝囊腫除非發生囊腫破裂、囊蒂扭轉或囊內出血等并發癥，進行緊急手術治療外，擇期手術需要根據囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺癥狀而定。體檢中偶爾發現的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時采用保守治療，利用超聲檢查定期觀察，需要警惕惡變的的發生。大的肝囊腫有癥狀出現者最好施行手術治療，因為穿刺抽液等保守療法一般容易復發，并且帶來細菌污染可能。多囊肝通常應采取非手術治療，由于其病變累及整個肝臟，除非采用肝移植，否則不能根治本病。然而，多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環時，需考慮手術減輕壓力。可根據具體條件用以下手術方法：

　　1、肝切除術；

　　2、囊腫切除術；

　　3、囊腫開窗術或囊腫大部切除術；

　　4、囊腫內引流術；

　　5、囊腫穿刺抽液及硬化術。

　　多囊肝的手術：除非病變局限于肝的一葉，且伴有癥狀；或疑有惡變者，一般多不主張手術治療。多囊肝當發現其中個別囊腫增大迅速，壓迫鄰近臟器，嚴重影響病人日常生活或心肺功能時，可以對較大的囊腫進行反復穿刺抽液。如果病人全身情況良好，肝功正常，也可作開窗術，以減輕壓力，緩解癥狀，促使肝細胞再生。有條件者可進行肝移植，以徹底根治本病。

　　多囊肝合并多囊腎的治療：多囊肝的治療參照以上方案。多囊腎沒有癥狀時，可觀察并定期復查腎功能。若出現癥狀（如腰痛、血尿、高血壓、腎功能衰竭等），則需要手術治療，包括穿刺或切開囊腫，降低囊腫壓力，有時可以延緩病變的進展和腎功能衰竭，必要時進行透析療法。根治的方法需要腎移植。

　　肝囊腫的注意事項

　　1、肝囊腫大多是先天性的，有的單獨一個，也有多個的，有的還合并腎囊腫，一般說來肝囊腫對人體健康沒有多大影響 ，病員不必緊張。

　　2、多個的小囊腫，在b超或ct檢查時有時發現得多，有時發現得少，那是因為檢查設備的局限性或檢查者的仔細程度不一樣，不足為奇少了一個不意味著好，多了一個也不意味著壞。

　　3、過大的肝囊腫，對肝臟本身或周圍的器官有壓迫癥狀的或有炎癥的可以用針吸出其中的液體，但以后可能再長，也可以做手術將囊腫打開以減輕壓力。如有炎癥的肝囊腫可以不予治療也沒有藥物可以治療——因為本不需要治療。

　　4、b超或ct診斷肝囊腫十分可靠，一般不必做更多的檢查。

　　5、可以工作，可以運動，在生活上沒什么要特別注意的地方。

　　6、肝囊腫不會癌變 ，可以放心。