跨血型捐肝手術成功 異型血肝移植只適合危重癥病人

　　按道理說，肝移植應該和輸血一樣，講究血型配對，可湖北父親（AB型血）為2歲兒子（B型血）跨血型捐肝手術成功的案例卻讓人心里納悶，難道捐肝不需要同血型嗎？跨血型捐肝為什么不會出現排異反應？

　　11月22號晚上，衛生部副部長黃潔夫教授在廣州軍區廣州總醫院第二次親自主刀進行肝移植手術，在手術前的新聞發布會上，黃潔夫副部長就“跨血型捐肝”解答了記者的提問。

　　黃潔夫副部長表示，肝移植一直以來遵循的是同血型，只有一些危重的病人，情況特別緊急的時候，可以不受血型的限制，但需要嚴格檢測適應癥。肝臟跟腎臟是不一樣的，肝對相應的配型、免疫要求不如腎臟那樣嚴格，在緊急情況下用不同血型是許可的。

　　原則上，當各種急性或慢性肝病用其他內外科方法無法治愈，預計在短期內（6-12個月）無法避免死亡者均是肝移植的適應癥。而腎移植一般從病情、原發病種類、年齡等方面考慮，Scr>1326μmol/L(15mg/dL)，Ccr<5mL/min是腎移植的基本依據。

　　黃潔夫副部長特別提到，器官的來源不在于血型，特別是肝臟，腎臟也一樣，血的配型雖然很重要，但更重要的是取供體器官的環境、條件和缺血時間這三個因素，這就是我們開展人體器官捐獻試點工作(DCD)的原因。人民群眾需要高質量的醫療衛生服務，在器官捐獻這一點上，要求更高。

　　如果是像以往那樣，從刑場的死囚犯上取器官，時間很倉促，環境、疾病、細菌感染難于把握，缺血時間更難控制，所取得的器官質量往往差強人意。實施DCD后，人們自愿捐獻器官，以上這些條件就比較容易控制，所取得的器官質量也較好，尤其是缺血時間控制得好的話，器官也比較“新鮮”。

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