肝囊腫癥狀和預防 桂枝茯苓丸加減可治肝膿腫

　　囊腫可以是單發的，就只一個，小至0.2厘米，也可以多到十來個、幾十個，甚至也可有一個是大至幾十厘米的。多發性肝囊腫病人有時還合并其他內臟的囊腫，如伴發腎囊腫、肺囊腫及偶有胰囊腫、脾囊腫等。

　　南京中醫藥大學某醫生臨床應用桂枝茯苓丸加味治療肝囊腫取得了滿意的療效。桂枝茯苓丸出自張仲景《金匱要略· 婦人妊娠病篇》，具有活血化瘀，消癥散結之功。本方最初為婦人癥瘕而設，近年來用治諸多病癥，都取得了一定的效果。但用治肝囊腫者，尚不多見。病例納入標準：(1)經B超檢查確診；(2)無癥狀者肝囊腫直徑大于4cm，多發性肝囊腫以最大者計算；(3)有癥狀者肝囊腫直徑不足4cm，肝臟腫大或有無痛性包塊，或右脅脹痛，或脘腹脹悶，甚則疼痛等。

　　病例排除標準：(1)患有心、肝、脾、肺、腎或血液系統等嚴重原發性疾病癥狀較重者；(2)有繼發性感染、出血、甚至破裂等嚴重并發癥者；(3)不能堅持治療中途停藥者。醫生收治的37例患者，均符合上述診斷標準。其中男性15例，女性22例；年齡在39～78歲之間；病程從發現之日算起1周～3年；單發者24例，多發者13例，肝囊腫直徑3cm～5cm者4例，6cm～10cm者29例，>10cm者4例；有臨床癥狀者17例。

　　治療方法：采用桂枝茯苓丸加味治療：桂枝、郁金、川楝子、皂角刺、大腹皮各10g，茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各15g，甘草4g。加減法：脅肋脹滿者，加柴胡、香附各10g；肝區疼痛者，加延胡索10g，白芍15g；囊腫偏大或肝臟腫大，或捫及無痛性包塊者加浙貝母、莪術各10g；脘腹脹滿者，加蘇梗、焦白術各10g；脘腹疼痛者，加木香、荔枝核各10g。水煎服，日1劑。4周為1個療程。

　　結果顯示：痊愈(臨床癥狀消失，B超復查肝囊腫消失)1例；顯效(臨床癥狀基本消失，B超復查肝囊腫縮小2/3以上)12例；好轉(臨床癥狀減輕或消失，B超復查肝囊腫縮小1/2以上)13例；無效(臨床癥狀減輕，B超復查肝囊腫無改變)11例。

　　醫生指出：肝囊腫屬中醫“癥瘕”、“積聚”范疇，病程較長，多因肝郁氣滯，濕濁蟲積日久，導致氣滯血瘀。選用桂枝茯苓丸加味，意在活血化瘀，消癥散結的同時，加強疏肝理氣，化濕導滯之功。方中桂枝通血脈而消瘀血，助氣化而行津液，為君藥；桃仁活血，茯苓滲濕，川楝子行氣，皂角刺散結，共為臣藥；丹皮、赤芍、郁金、大腹皮涼血消瘀，行氣止痛，利水消腫，共為佐藥；甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏活血化瘀、化濕導滯、消癥散結之功。現代藥理研究證實：桂枝茯苓丸能改善微循環狀態，增強機體免疫力，抑制慢性增生性炎癥。臨床療效證實：桂枝茯苓丸加味治療肝囊腫，具有較好的治療效果，未見毒副反應。

　　多囊肝的囊腫可滿布肝臟，有些病人常以上腹腫塊為首發癥狀，終末期出現腹水，門脈高壓等肝功能不全的癥候。 肝囊腫一般是沒有癥狀的。當囊腫長大到一定程度，可能會壓迫胃腸道而引起癥狀，如上腹不適飽脹;也有因囊腫繼發細菌感染而有腹痛、發熱的。隨著影象診斷學的發展及普及，尤其是B超已列為人群體格檢查的常規之一，而B超對肝囊腫的檢出率可達98%，所以發現本癥的不少。在人們的心目中，囊腫是在肝臟上面長出來的一個腫瘤，盡管沒有多大的癥狀，也很不放心，會不會變肝癌呢?肝囊腫常見的并發癥是破裂出血、細菌感染、瘺及穿透，而罕見癌變。先天性肝囊腫是絕對不會癌變的。

　　肝囊腫的臨床表現

　　囊腫壓迫胃部患者不敢正常進食或飽餐，擠壓心臟時可以出現心衰，有的病人因為肝左葉囊腫，擠壓到心臟。每天必須吸氧，而且因為心衰，兩年沒有下床。經過治療后病人能夠下地行走，再不用吸氧。肝囊腫可以出現肝區疼痛，腹脹，有時囊腫突然增大或繼發感染，可以突然腹痛加劇，或發燒。有時上腹部可觸及包塊，有的病人出現腹痛，嘔吐，黃疸。

　　肝囊腫是指肝臟的局部組織呈囊性腫大，對人體的健康影響不大。體積較小時，沒有明顯癥狀，常常在腹部超聲檢查或腹部手術時發現，不需要治療。當囊腫過大時，可出現消化不良、惡心、嘔吐和右上腹不適或疼痛等癥狀，可采用以下治療方法，如手術開窗引流、切除囊壁，也可經超聲引導穿刺引流后，再注入無水酒精使囊壁硬化，療效均較滿意。

　　少數肝囊腫可出現以下狀況，如囊腫破裂、囊內出血、感染或短期內生長迅速有惡變傾向等，所以，對于所有肝囊腫需要定期檢查觀察，必要時施行手術治療。肝腫瘤是指肝細胞發生惡變，一般會出現體重減輕、疲倦、貧血、腹痛及肝腫大等癥狀。一經發現就需積極治療。

　　肝囊腫注意事項

　　1、肝囊腫大多是先天性的，有的單獨一個，也有多個的，有的還合并腎囊腫，一般說來肝囊腫對人體健康沒有多大影響，病員不必緊張。

　　2、多個的小囊腫，在B超或CT檢查時有時發現得多，有時發現得少，那是因為檢查設備的局限性或檢查者的仔細程度不一樣，不足為奇少了一個不意味著好，多了一個也不意味著壞。

　　3、過大的肝囊腫，對肝臟本身或周圍的器官有壓迫癥狀的或有炎癥的可以用針吸出其中的液體，但以后可能再長，也可以做手術將囊腫打開以減輕壓力。如有炎癥的肝囊腫可以不予治療也沒有藥物可以治療——因為本不需要治療。

　　4、B超或CT診斷肝囊腫十分可靠，一般不必做更多的檢查。

　　5、可以工作，可以運動，在生活上沒什么要特別注意的地方。

　　6、肝囊腫不會癌變，可以放心。