肝硬化的飲食要注意什么？

　　在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，并有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。

　　按病理形態分類可分為小結節性肝硬化、大結節性肝硬化、大小結節混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化（為肝內小葉結構尚未完全改建的早期硬變）。

　　按病因分類可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化。

　　引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同時還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、藥物、營養等方面的因素長期損害所致。

　　一、病毒性肝炎：目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。

　　二、酒精中毒：長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。目前認為酒精對肝臟似有直接毒性作用，它能使肝細胞線粒體腫脹，線粒體嵴排列不整，甚至出現乙醇透明小體，是肝細胞嚴重損傷及壞死的表現。

　　三、營養障礙：多數學者承認營養不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。動物實驗證明，喂飼缺乏膽堿或蛋氨酸食物的動物，可經過脂肪肝的階段發展成肝硬化。

　　四、工業毒物或藥物：長期或反復地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲喋呤（MTX）、甲基多巴，可產生中毒性或藥物性肝炎，進而導致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細胞發生中毒損害，引起肝硬化。

　　五、循環障礙：慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄心包炎可使肝內長期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。

　　六、代謝障礙：如血色病和肝豆狀核變性（亦稱Wilson病）等。

　　七、膽汁淤積：肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發生肝硬化，肝內膽汁淤積所致者稱原發膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。

　　八、血吸蟲病：血吸蟲病時由于蟲卵在匯管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。

　　九、原因不明：部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。

　　肝硬化患者在飲食上要注意合理膳食，對于高蛋白物質的攝入要合理。

　　1、高蛋白飲食要均衡攝入

　　對于生病的人，很多人都有這樣的認識誤區：病人都虛弱，要多補充有營養的東西。基于這樣的想法，很多肝硬化患者的家屬都想多給病人做高蛋白飲食的食物，像是蛋類、瘦肉類、動物肝臟類等食物。肝硬化患者平時的確需要攝入高蛋白食物，但要均衡的吃。過量吃高蛋白飲食可能誘發肝硬化患者出現肝昏迷。

　　高蛋白飲食進入體內，大部分會轉換為氨基酸。氨基酸分為兩類，一種是支鏈氨基酸，對肝硬化患者有利。但另一類芳香族氨基酸對肝硬化患者有副作用，可誘發肝昏迷。最為重要的一點是，高蛋白飲食在人體腸道中可產生一種物質叫氨，體內的氨一旦多了就可引發肝昏迷。特別是有肝昏迷趨向的人，更要記得不能過多攝入高蛋白飲食。

　　2、患者腹瀉時要及時補充鉀

　　為此提醒肝硬化患者，若是出現嘔吐、腹瀉等癥狀時，在及時治療的同時也不要忘記補鉀。癥狀較輕時，可適當飲用蘋果汁等飲品。另外，對于已患有食管靜脈曲張的肝硬化患者，平時吃東西時就要多加注意了，給患者吃的東西最好做得細爛一點，別吃太粗糙的東西。像是帶刺的魚肉，過硬的堅果就不要給患者吃了。否則容易扎傷患者的食道靜脈、胃底靜脈，出現上消化道出血現象。此外，有肝昏迷的人也應盡量避免使用鎮靜安眠藥物，以免直接引發肝昏迷。