缺血性肝炎的癥狀表現和治療方法

　　缺血性肝炎的癥狀表現

　　一、基礎疾病的表現

　　本病多見于心臟手術后，特別是同時施行多個瓣膜的人造瓣膜替換術，急性心肌梗死和重度心律失常所致左心功能衰竭，重度感染及敗血癥等。偶見于慢性肝病基礎上發生的上消化道大出血。上述因素均可致肝臟血供明顯減少，而與肝臟淤血關系不大。

　　二、急性肝炎樣表現

　　缺血性肝炎也可有食欲減退、右上腹不適及疼痛、黃疸和肝臟腫大。但更具特點而多見者為血清ALT和AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）有顯升高，可達正常的10倍以上，發病1～3日內上升，8日內則迅速降至正常。

　　同時可有血膽紅素、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶（LDH）升高。由于LDH升高也可源于心肌梗死，因此，LDH同工酶（LDH5）明顯升高則對缺血性肝炎更具診斷價值。

　　缺血性肝炎的診斷應具備以下各項指標：

　　1）重度低血壓后3日內出現ALT、AST的顯著而持續地升高；

　　2）除外近期內急性心肌梗死；

　　3）缺乏肝炎病毒感染的血清學標志物，并除外毒素和化學物所致的肝損害。

　　缺血性肝炎的治療

　　本病治療以維持適當的心輸出量為宜。

　　積極的強有力的利尿可使血容量進一步降低，加重肝臟缺血而可使血容量進一步降低，加重肝臟缺血而促進肝細胞壞死值得注意。

　　多巴胺可增加肝臟血流量并具有強心作用，可供選用。其他防治休克／再灌注性肝損傷的藥物尚處于實驗階段。