根據大三陽和小三陽判斷乙肝病情是不科學的

　　檢測乙肝病毒感染狀況的指標是乙肝兩對半，也叫乙肝五項。HBsAg(表面抗原，即澳抗)和抗-HBs(表面抗體)是第一對，HBeAg(e抗原)和抗-HBe(e抗體)是第二對，抗-HBc(核心抗體)是半對。在這五項指標中，如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項指標為陽性,就是人常說的乙肝“大三陽”；如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三項指標為陽性，就是人常說的乙肝“小三陽”。從中我們可以看出它們的區別在于所謂“大三陽”感染者的e抗原是陽性，“小三陽”感染者e抗原是陰性(抗體陽性)。

　　蒙了人的“小三陽”

　　典型病例

　　王女士是位乙肝病毒感染者，十幾年前發現澳抗陽性，單位檢查身體時，轉氨酶總是偏高。但她的乙肝五項檢測結果是“小三陽”，一直以來又沒有感到明顯不適，所以也沒注意。近兩個月來，王女士總覺得肚子發脹，腿發沉，胃口也不好。到醫院去，醫生說她的肝炎已經發展成了肝硬化，肝功能不正常，還有了少量的腹水。立即讓她住院治療。經過保肝、利尿、補充白蛋白等治療，病情逐漸好轉。

　　病情嚴重后王女士很疑惑：“不是說‘小三陽’比‘大三陽’好嗎？我怎么會得了肝硬化呢？”

　　專家意見

　　原來人們普遍有種誤解，誤認為一旦病人出現小三陽，病毒的復制處于靜止狀態，病情應趨于穩定。可實際上有一部分e抗原陰性的，也就是人們常說的“小三陽”的人病情還在發展。對于e抗原陰性的患者，也有轉變為肝硬化和肝癌的風險。

　　部分“小三陽”患者反復肝功能異常，其原因可能是感染了一種前C區變異的乙肝病毒。這樣的“小三陽”患者盡管血清中的e抗原陰性,但體內的病毒沒有“冬眠”，它們也像“大三陽”一樣在體內不斷地復制，表現為HBVDNA陽性，因此，這樣的患者仍需要抗病毒治療，乙肝病毒的復制受到抑制，肝細胞的損傷也就隨之停止了。

　　像王女士，她的e抗原(HBeAg)是陰性，但乙肝病毒復制指標DNA的滴度很高，轉氨酶也不正常，說明體內的病毒在復制，并有肝損害存在。

　　一些“小三陽”的人常忽略了對病毒的監測和治療。但病毒并不“老實”，它一旦處于復制狀態，患者常伴有持續性或間歇性血清轉氨酶升高，導致病情不斷進展。因此“小三陽”的人也需要定期復查，必要時進行抗病毒藥物治療。

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