中老年脂肪肝的治療方法及飲食營養需求

　　脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪性變，流行病學調查其主要為酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。也可由妊娠、藥物和毒物中毒、營養不良、糖尿病、肝炎病毒或其它病原體感染以及先天代謝缺陷等引起。

    脂肪肝是西方國家常見病。在我國，由于近年來生活水平提高，飲食結構的變化及預防措施的相對滯后，脂肪肝發病率持續上升，且發病年齡越來越小。脂肪肝雖然是良性病變，但其纖維化的發生率高達25％，且約1。5％－8。0％患者可發生肝硬化。一旦發生肝硬化，其預后與一般的門脈性肝硬化相同。即預示著腹水、靜脈曲張、消化道大出血、最后死亡。四環素、黃磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝預后險惡，死亡率很高。絕大多數慢性脂肪肝預后良好。如能早期診治，可以阻止脂肪肝的進一步發展，甚至使其好轉。

　　B超檢查現已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛用于人群脂肪肝發病率的流行病學調查。B超可檢出肝脂肪含量達30％以上的脂肪肝，肝脂肪含量達50％以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達90％以上。

　　目前，脂肪肝的治療方法仍以去除病因為主，減重、飲食治療并輔以藥物治療，可有效地控制病度的進一步發度，并可使病情好轉。脂肪肝治療的基本原則為及早治療，防止其并發癥。措施包括：

　　（1）治療原發病，尤其注意易被忽視的病因，如藥物性肝損害、磷中毒、肉堿缺乏狀態、甲狀腺功能亢進或減退、重癥貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態等；

　　（2）飲食治療，糾正營養失衡；

　　（3）維持理想體重及必要的鍛煉；

　　（4）維持相對正常的的血脂及血糖水平；

　　（5）行為糾正及自我保健意識的教育；

　　（6）防止肝細胞壞死、炎癥及肝纖維化。

　　中老年的脂肪肝首選的是飲食治療：

　　（1）酒精性脂肪肝禁酒和食用博力美營養沖劑，可使大部分脂肪肝在三到六周內消退。

　　（2）肥胖相關性脂肪肝：減肥可改善肥胖伴同的高胰島素血癥、胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥，并使脂肪肝消退。堅持運動是減肥的有效方法。

　　中老年脂肪肝患者應補充的營養素為：

　　膽堿和L－肉堿、ω－3多不飽和脂肪酸、卵磷脂、維生素E、膳食纖維。

　　中藥治療脂肪肝常用的中藥有丹參、川芎、澤瀉、何首烏、枸杞子、黃芩、黃精、姜黃及大黃等。民間有許多單方具有降血脂、減肥、降壓等作用，對脂肪肝有一定療效，且安全性高，但需長期服用。

　　（1）生山楂10～15克為一天量，開水泡，當茶飲，可減肥，降血脂。

　　（2）丹參15～20克為一天量，開水泡，當茶飲，久用減肥，預防血脂高。

　　（3）荷葉一張（大者半張），煎水當茶飲。

　　（4）茅根20克為一日量，開水泡，當茶飲。

　　由于迄今臨床上尚無滿意的藥物可用于治療脂肪肝。一般藥物治療均作為輔助治療。藥物合理的輔助治療是在醫生指導下進行的。許多降血脂藥可能趨使血脂更集中于肝臟代謝，反而促使脂質貯積并損害肝臟功能，因此應用降脂藥治療脂肪肝在臨床上有異議。