轉氨酶高低與肝功能有關系嗎？

　　轉氨酶高是個很常見的情況，其癥狀有乏力、納差、失眠多夢、低燒、厭油膩、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝區不適等。輕度表現為容易出汗、嗜睡、口渴、看書眼睛容易疲勞等并不一定是肝臟出了問題。由于轉氨酶非常敏感，很多因素會引起轉氨酶正常值的上下波動，轉氨酶測量結果都可能不一樣。那么轉氨酶高有什么意義呢？

　　轉氨酶高不完全代表病情輕重，轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉氨酶水平與肝功能狀態不成平行關系。概要地講有這么幾種情況：

　　一、轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在

　　見于某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直是陽性，但轉氨酶從來沒有升高 過。對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟炎癥反應很嚴重，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌。還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。

　　二、轉氨酶水平很高，只是一時性的肝損害

　　這種情況不會給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴重，比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。我們醫院就曾經有位老 教授，生病住院期間，就因為吃了一粒藥物，轉氨酶升高到2 000多單位，停藥后兩天就恢復到正常。另外，大多數急性甲型肝炎病人在發病期轉氨酶水平很高，經過短期休息和治療后很快恢復正常。一次性大量喝酒也會有 類似現象。

　　三、黃疸很深，轉氨酶不高甚至正常

　　這有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗檢查時發現血液膽紅素很高，而轉 氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者。二是重型肝炎。這是一種很嚴重的肝病，病死率很高。患病的早期，轉氨酶有不同程度的升 高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降及至正常，醫學上稱之為“膽酶分離”，這是病情嚴重的信號，靠藥物治療恐已 無濟于事，條件允許時最好及時做肝移植手術。我們醫院在這兩年里就處理過十幾例這樣的病人，其中有一家三兄弟均為嚴重肝病，經過肝移植后恢復得很好。三是 瘀膽型肝炎。可由多種原因引起，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。

　　四、轉氨酶正常，但已是肝病晚期

　　某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體檢時發現其他異常才得知原發疾病，隱源性肝硬化是其中一種。

　　五、轉氨酶長期異常，但水平不高

　　這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。這種轉氨酶水平大多在 100～200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需要重視，因為這類病人的人數最多，病情持續發展，預后也最差，最終可能發展為肝硬化或肝 癌，宜及早采取恰當的治療，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治療。

　　六、轉氨酶輕度增高的脂肪肝

　　脂肪肝是一種現代文明病，轉氨酶一般不超過 100單位，這種人一般體重超標，或嚴重超標。近幾年來，我國脂肪肝的發病率逐年上升，這與飲食結構不當、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運動等有關，是典型的 “富貴病”。過去人們稱結核病為“富貴病”，意思是說只有富貴人才生得起的病，實在是一種諷刺。現代人中發病率不斷攀升的脂肪肝、高血壓、糖尿病、冠心 病、膽石癥才是真正的富貴病，應該引起我們的警惕和重視！

　　專家提醒，轉氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍，醫生會建議再查一次，排除由于實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。如果轉氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結合病史、癥狀、體征等全面分析。