乙肝五項全陰并不代表逃離乙肝的“魔爪”

　　我國是乙型病毒肝炎的高發區，約有2億人口傳染了乙肝，而且南方地區的傳染率超過全國傳染的平均水平。乙肝兩對半檢查全陰就表示正常嗎？大部分人都認為乙肝五項全陰性，就說明沒有傳染乙肝，專家提醒，肝病五項全陰未必不是乙肝病毒攜帶者。　 

　　通常傳統觀念中，乙肝五項全陰可排除乙肝傳染；HBeAg陽性病患，其病毒復制力強且傳染性也強；HBsAb出現以后則表明對乙肝有抵抗力，基本無傳染性。不過隨著分子生物學的發展，誕生了許多先進的措施和技術，使人們對乙肝病毒的研究更加深入。國內外眾多研究資料表明，用熒光定量PCR措施在上述六種模式中均不同程度地檢測出乙肝－DNA，即有病毒的存在和復制，即便是乙肝五項全陰的模式還不例外。

　　乙肝五項全陰可能是以下幾種情況：

　　一、乙肝兩對半全陰性都提示目前身體沒有抵抗乙肝病毒的免疫力，屬于乙肝病毒易感人群，所以這種情況下，需要全程接種三針乙肝疫苗，才能有效預防乙肝的傳染。一般按照0、1、6方案進行，成人亦可按照0、1、3的方式接種，其接種的劑量，嬰兒一次性接種乙肝疫苗為5微克即可，成人為10－20微克，待乙肝疫苗全程接種后，一般在1～2個月后，會出現乙肝五項第2項陽性，即乙肝表面抗體陽性，如果其抗體滴度達到10以上，說明機體已經有足夠的保護性抗體，可以在一定程度上抵御乙肝病毒的侵襲，起到有效預防乙肝的效果。

　　二、但是在注射乙肝疫苗前，肝功能必需正常，一些急慢性疾病或肝臟炎癥可引起肝功能異常，身體患有急慢性疾病的患者，建議暫不注射乙肝疫苗，待治療痊愈，肝功能恢復正常后再行接種。

　　三、乙肝五項全陰有可能患上隱匿性肝炎，乙肝五項全是陰性，甚至還有乙肝抗體，唯一的反常就是轉氨酶高，通過HBV－DNA檢查或肝活檢可確診為乙肝。這種乙肝由于不易發現，容易被忽視而發展成肝硬化、肝癌。

　　這是由于乙肝－DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫負擔及藥物施治（如干擾素，拉米夫定）等要素的影響，使乙肝基因在乙肝連續傳染過程中常見存在著變異現象，導致常規試劑盒難以檢測出體內已經變異、不表達或低水平復制表達的乙肝血清學標志物（如HBsAg，HBeAg）。也就是說，乙肝血清免疫標志只能反映體內抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為乙肝傳染提供間接證據;而乙肝-DNA的存在才是乙肝傳染的直接證據，是診斷的金標準。

　　當不能確定自己是否感染乙肝并可能傳染給周圍的親朋好友時，最好是在做乙肝五項的基礎上再申請乙肝－DNA的檢測（實時熒光定量PCR措施），其結果不僅可以反映體內是否傳染乙肝、乙肝的復制力及傳染性，并能評價和監測抗病毒藥物對慢性乙肝的效果。該措施作為一個極為有效的實驗，現已被廣泛地使用于臨床研究的各個領域。它較傳統的PCR不僅操作簡便、迅速高效，具有很高的敏感性和特異性;而且是在封閉的體系中完成擴增和實時測定，大大降低了污染的可能性。

　　另外專家提醒做肝功能檢查前，來的當天要空腹，不要吃飯及喝水，以免影響肝功能檢查結果。

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