肝癌治療有4大目標 6大措施做好肝癌二三級預防

　　前不久，前國家女排隊員陳招娣因肝癌去世，退役后的她一直作為教練活躍在排壇。早在1998年，陳招娣少將便因直腸癌接受手術。2013年春節過后，陳招娣的病情惡化，一直在中國人民解放軍總醫院接受治療，直至離世。對于陳招娣的去世，南方醫院肝膽外科副主任醫師萬云樂教授認為，陳招娣少將因肝癌晚期搶救無效去世的可能性不大，可能是直腸癌術后肝轉移。

　　我國是原發性肝癌的高發國家，在惡性腫瘤死亡率排位中僅次于胃癌、食道癌而居第三位，在部份地區的農村中則占第二位，僅次于胃癌。我國每年死于肝癌約11萬人，占全世界肝癌死亡人數的45％。面對肝癌存在的現狀，應該如何做好肝癌的治療和預防呢？家庭醫生在線專程采訪了南方醫院肝膽外科副主任醫師萬云樂教授，請萬教授就肝癌的治療和防治方面做一個分析和介紹。

　　肝癌的治療方法和治療目標有哪些：

　　肝癌的治療方法：萬云樂教授說，肝癌的外科手術療法主要包括肝移植，肝切除兩種，而肝癌的其他治療方法則包括射頻消融、微波消融、高強度聚焦超聲、動脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫藥治療等，這些療法主要是針對由于各種原因不能接受手術治療的肝癌患者。

　　很多患者會問，既然肝癌的治療方法這么多，那是不是說明肝癌可以治愈呢？其實不然。萬云樂教授指出，肝癌的治療方法雖然多，但是每種治療方法都會針對不同的患者，肝癌的治療也是有目標的，肝癌“治愈”不是唯一目標。

　　肝癌的治療目標包括：①治愈；②局部控制腫瘤，為移植作準備；③局部控制腫瘤，開展姑息治療；④提高患者生活質量也是重要的治療目標之一。萬教授對家庭醫生在線編輯說，滿意的肝癌治療效果，取決于肝癌的早期發現和早期診斷。最佳的治療方案是以外科手術為主，聯合其他治療措施的綜合治療。能夠手術切除者應該盡量爭取手術，以獲得根治的機會。對于年老、重要器官功能不全者，射頻消融、微波消融、高強度聚焦超聲、動脈化療栓塞、酒精注射和冷凍治療是可能有效的治療手段。分子靶向治療、免疫治療和中醫藥治療是以獲得治療效果最大化為目的的重要的綜合治療組成部分。

　　肝癌防治形勢嚴峻 二三級預防是重點

　　由于肝癌的發生率居高不下，且大部分發生在中國，因此我國肝癌的預防和診治工作方面，形勢十分嚴峻。盡管肝癌的發病原因尚未完全闡明，但有效控制甚致消滅肝癌的首選戰略仍是預防。由于不同因素導致肝癌的發病時間長短不一，所以必須清醒地認識到，肝癌一級預防即病因預防是一項艱巨的工作，有時需幾年甚至幾十年才能收到預計的效果。因此，提高“早期發現、早期診斷和早期治療”率（二級預防）和提高肝癌臨床治效果和延長患者生命（三級預防），仍然是目前的工作重點。

　　肝癌的病因學預防措施有哪些？

　　A、控制肝炎：我國是乙型肝炎病毒感染高發國，預防乙型肝炎病毒感染己成為我國肝癌預防工作的重中之重。乙肝疫苗免疫接種來預防肝癌的、有對照的隨機干預試驗表明，肝癌的年均發病率有明顯的下降。因此，乙肝抗體陰性者進行乙肝疫苗接種很有必要。乙肝病毒母嬰傳播的預防更加重要。預防重點應在妊娠前積極進行抗乙型肝炎病毒治療，如能使HBeAg和HBV-DNA陰轉則可免遭宮內感染的可能。絕大多數嬰兒是在分娩過程中受染，與經產道分娩時同母親的血液或分泌物密切接觸有關，是乙肝母嬰傳播的最為重要的階段。 丙型肝炎病毒感染不是 我國肝癌發生的主要風險因素，且至今無丙型肝炎病毒疫苗的預防，嚴格控制丙型肝炎病毒污染的血源是預防之重。

　　B、控制黃曲霉毒素的攝入：食物中黃曲霉毒素的污染程度和肝癌發病率的相關性，已為大多數學者所接受。糧食霉變如霉變的玉米和花生是黃曲霉毒素攝入的重要來源。

　　C、改善飲水條件：與肝癌發病有關的飲水污染物質有微囊藻毒素、DDT、苯并芘和氯仿等。提倡飲用深井水，或水氯化處理和超微過濾可能是最有效的殺滅藍綠藻和去除微囊藻毒素的方法。

　　D、化學預防：微量元素硒具有抗氧化活性，有一定的預防肝癌的作用。茶葉中有效成分如茶多酚和兒茶素也具有明顯的抗癌、抗突變作用，其中以綠茶的抗腫瘤作用為佳。此外，含β胡蘿卜素的蔬菜水果、獼猴桃、芝麻、板粟等天然食品，和五味子、土茯苓等中藥預防肝癌有一定的作用。

　　E、心理預防：機體免疫能力和內分泌系統功能與多方面的因素有關，包括人的情緒。只有保持健康的心理狀態，人才能保持最佳的免疫力，否則有可能導致內內分泌系統失調和免疫力下降，甚至導致腫瘤發生。因此，保持樂觀向上的心理也是肝癌預防的重要環節。

　　另外，運動和保健等有助于增強體質、提高機體免疫能力和健康的心理，都值得提倡。

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