乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒不會(huì)終身攜帶

乙肝病毒攜帶者是體內(nèi)感染了乙肝病毒，但臨床癥狀不明顯，并且肝功能各項(xiàng)檢查正常的一類人群。盡管部分乙肝病毒攜帶者可自行轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒攜帶者病情并非一成不變的，大部分乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋位颊摺?/p>

乙肝病毒攜帶者是什么？

乙肝病毒攜帶者（AsC）是指感染了乙肝病毒（HBV），沒有肝炎癥狀和體征，肝功能等各項(xiàng)檢查正常，1 年內(nèi)連續(xù)隨訪3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查一般無明顯異常的群體。目前中國人口中約有十分之一是乙肝病毒攜帶者，多數(shù)無癥狀，其中1／3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。

乙肝病毒攜帶者病情不會(huì)一成不變

如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)，復(fù)制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀，常見癥狀有：感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時(shí)會(huì)有低熱，嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，如果延誤治療，少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷。

隨著年齡的增長，免疫耐受性逐漸消退，血液內(nèi)的病毒核酸（HBV DNA）水平逐漸降低，低到某一水平（約為1×104拷貝／毫升），E抗原的滴度也同時(shí)降低而轉(zhuǎn)為陰性。因而，E抗原檢出率隨年齡增長而逐漸降低：嬰幼兒 期近90％，少年期約50％，青年期約25％，45歲后低于10％。

E抗原陽性期：高感染狀態(tài)在一定時(shí)期是相當(dāng)穩(wěn)定的，E抗原和HBV DNA水平非常緩慢地下降，血清轉(zhuǎn)氨酶也持續(xù)正常，肝組織學(xué)無明顯病變。E抗原陽性期非常漫長，每年只有5％～10％攜帶者的E抗原陽性轉(zhuǎn)為陰性，大多數(shù)人出現(xiàn)在40歲以后。

抗HBe（+）期：這一時(shí)期的大多數(shù)攜帶者已是感染的恢復(fù)期，病毒復(fù)制趨于靜息，血清HBVDNA水平很低或不能檢出。

E抗原已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的攜帶者，表面抗原（HBsAg）要消失還得經(jīng)過十幾年，只有HBsAg消失才算痊愈。極大多數(shù)攜帶者經(jīng)過漫長的感染期后，攜帶狀態(tài)能自行結(jié)束。

因?yàn)闀r(shí)間非常漫長，有些人誤認(rèn)為乙肝病毒攜帶是終身的，其實(shí)可在生命的不同時(shí)期陸續(xù)結(jié)束感染。

慢性肝病毒攜帶者多數(shù)會(huì)逐漸清除病毒而緩慢恢復(fù)，大約有25%的慢性乙肝病毒攜帶者在某一時(shí)期會(huì)發(fā)病，慢性乙型肝炎幾乎都是從攜帶者發(fā)展來的。慢性乙肝患病日久，會(huì)沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變，這就是我們常說的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施，并定期檢查身體。

乙肝病毒攜帶者慎用護(hù)肝藥

慢性乙肝病毒攜帶者肝臟沒有病變，或僅有輕微病變，并不需要護(hù)肝藥；當(dāng)前國內(nèi)外也還沒有能消除乙肝病毒免疫耐受性的免疫調(diào)節(jié)藥物。要想用某種藥 物清除乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，目前還沒有這種可能性。政府已明令禁止在各種媒體中泛濫的治乙肝廣告，但變相的廣告還存在，請(qǐng)不要輕信。

攜帶者不要無端恐懼，你的熟人或父兄患肝硬化或肝癌，是因?yàn)榇嬖诓煌母腥練v程，只要你了解相關(guān)知識(shí)，積極預(yù)防，你就不會(huì)有這樣的結(jié)局。不必顧慮與朋友交往，共餐、握手不會(huì)傳染他人；結(jié)婚、生育，也不必猶豫，乙肝病毒的傳播是可以預(yù)防的。

然而，約25％的攜帶者會(huì)在不知不覺中發(fā)生肝炎活動(dòng)，且不能預(yù)知這25％的概率會(huì)落到誰的頭上，什么時(shí)候落到某人的頭上，所以，定期檢查肝功能是最重要的。

肝臟疾病有時(shí)比較隱蔽，有時(shí)會(huì)呈潛在進(jìn)展，特別是E抗原陰性的感染者。只要你能定期檢查，就不可能漏掉診斷。最重要的措施是：有病毒復(fù)制的每3個(gè)月、無病毒復(fù)制的每6個(gè)月檢查血清轉(zhuǎn)氨酶就可以了。懷疑有肝硬化者，每6個(gè)月還要作B超和甲胎蛋白檢查。

因此乙肝病毒攜帶者由于體內(nèi)存在乙肝病毒，仍存在惡化的可能性，定期檢查對(duì)于乙肝病毒攜帶者是重要舉措。乙肝病毒攜帶者定期檢查需要檢查哪些項(xiàng)目呢？

乙肝兩對(duì)半：它是診斷乙肝病毒感染的基本依據(jù)，可能大三陽和小三陽，但是并不能說明肝臟是否有損害或損害程度。

肝功能：可提示肝臟功能有無損傷，即轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低，這需要抽血化驗(yàn)肝功能。

B超：肝臟影像學(xué)檢查，對(duì)診斷慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都可提供一定的參考數(shù)據(jù)。B超檢查需要?jiǎng)討B(tài)觀察才有更大的意義。

HBVDNA：如查DNA陽性表示有病毒復(fù)制、有傳染性。目前國內(nèi)DNA應(yīng)該采用PCR定量檢測，這種檢測靈敏度高，假陽性率也比較高。

總之，乙肝病毒攜帶者一定要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免一切損害肝臟的行為，否則會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒攜帶者朝著乙肝慢性患者方向發(fā)展。