乙肝五項全陰不排除感染 乙肝病毒DNA可確診

乙肝病毒的危害性與傳染性給患者帶來眾多的不便。我國乙肝的檢出率較高，據數據顯示，我國的乙肝感染率超過全國傳染的平均水平。乙肝的診斷受到社會越來越多的關注，以往認為乙肝五項全陰就表明沒有感染乙肝，這種觀點正確嗎？

五項全陰并非不是乙肝

傳統的觀點認為：乙肝五項全陰可排除乙肝傳染；HBeAg陽性病患，其病毒復制力強且傳染性也強；HBsAb出現以后則表明對乙肝有抵抗力，基本無傳染性。不過隨著分子生物學的發展，誕生了許多先進的措施和技術，使人們對乙肝病毒的研究更加深入。國內外眾多研究資料表明，用熒光定量PCR措施在上述六種模式中均不同程度地檢測出乙肝-DNA，即有病毒的存在和復制，即便是乙肝五項全陰的模式還不例外。

這是由于乙肝－DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫負擔及藥物施治（如干擾素，拉米夫定）等要素的影響，使乙肝基因在乙肝連續傳染過程中常見存在著變異現象，導致常規試劑盒難以檢測出體內已經變異、不表達或低水平復制表達的乙肝血清學標志物（如HBsAg，HBeAg）。也就是說，乙肝血清免疫標志只能反映體內抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為乙肝傳染提供間接證據；而乙肝－DNA的存在才是乙肝傳染的直接證據，是診斷的金標準。

肝病專家解釋道，這種隱匿型乙肝越來越多，乙肝五項全是陰性，甚至還有乙肝抗體，唯一的反常就是轉氨酶高，通過HBV-DNA檢查或肝活檢可確診。這種乙肝由于不易發現，容易被忽視而發展成肝硬化、肝癌。

之所以不能徹底肯定乙肝五項全陰就不是乙肝的原因是這樣的，由于乙肝病毒dna聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫負擔及藥物施治（如干擾素，拉米夫定）等要素的影響，使乙肝基因在乙肝連續傳染過程中常見存在著變異現象，導致常規試劑盒難以檢測出體內內已經變異、不表達或低水平復制表達的乙肝血清學標志物（如HBsAg，HBeAg）。因此，專家建議如果發現自己出現了轉氨酶高的朋友，最好提高警惕。

乙肝病毒DNA是診斷的金標準

既然一般的乙肝五項檢查不能發現乙肝，我們檢查中是不是會十分容易導致誤診的情況呢？其實乙肝血清免疫標志只能反映體內抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為乙肝傳染提供間接證據；而乙肝病毒DNA的存在才是乙肝傳染的直接證據，是診斷的金標準。

因此，乙肝的檢查診斷一定不能忽視，乙肝診斷除了乙肝五項檢查外，還應當進一步進行乙肝病毒DNA檢測，避免乙肝的誤診導致病情惡化。