脂肪肝可逆轉(zhuǎn) 脂肪肝9大誤區(qū)莫越陷越深

脂肪肝已經(jīng)成為現(xiàn)代人普遍面臨的健康問題，脂肪肝成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因，這無疑向人們敲醒了防治脂肪肝的警鐘。然而，人們對于脂肪肝的防治仍存在許多認知誤區(qū)，導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病率一直呈現(xiàn)升溫之勢。脂肪肝防治有哪些誤區(qū)呢？

1、脂肪肝患者遠離肉類

很多人被查出有脂肪肝，憂心不已，只要跟肉類有關(guān)的食物痛痛“絕緣”了，其實，得了脂肪肝并不意味著不可以吃肉，但要限制肥肉、肉皮的食用，可以適當(dāng)選用魚肉、兔肉及煮過的瘦豬肉、牛肉、雞肉等。

引起脂肪肝的常見原因是營養(yǎng)過剩、酗酒等，但并非營養(yǎng)過剩、身體太胖的人才會得脂肪肝，營養(yǎng)不良、減肥過度或過快的人也會得脂肪肝。

尤其是靠吃得少或不吃主食，甚至只吃水果、蔬菜、維生素片等的方法來減肥，很容易造成營養(yǎng)不良。機體無法獲得必需的能量，就會動用身體其他部位貯存的脂肪、蛋白質(zhì)通過肝臟這一中轉(zhuǎn)站轉(zhuǎn)化為能量，于是大量脂肪酸進入肝臟，進而形成脂肪肝。

脂肪肝是可逆性病變，尤其是輕度脂肪肝，如果持之以恒地進行飲食調(diào)節(jié)，并配合適當(dāng)?shù)倪\動，是可以使細胞內(nèi)沉漬的脂肪逐漸減少、肝功能恢復(fù)正常的。

2、肥胖性脂肪肝患者水果多多益善

新奇水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質(zhì)，經(jīng)常食用無疑有益康。然而，水果的作用并非越多越好。由于水果含有一定的糖類，長期過多進食可導(dǎo)致血糖、血脂升高，甚至誘發(fā)肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者不宜多吃水果。

當(dāng)前我們應(yīng)時刻考慮膳食熱量過?？赡軐】祹淼奈：?，應(yīng)盡可能選用蘋果、梨等含糖量低的水果，且量不能太多，必要時以蘿卜、黃瓜、西紅柿等蔬菜代替水果；盡量在餐前或兩餐之間饑餓時進食水果，以減少正餐進食量。同理，富含蛋白質(zhì)和鈣的適量飲用有益康，但是睡前一杯因易導(dǎo)致熱量過剩，關(guān)于肥胖性脂肪肝患者可能就分歧適。

3、脂肪肝根本不可能治愈

臨床上，很多脂肪肝患者曾長期就診于多家醫(yī)院，嘗試了不少藥物，但就是不見好轉(zhuǎn)，因而悲觀地以為脂肪肝不可能治愈。

事實上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，如能及時去除病因和操控原發(fā)疾病，肝內(nèi)脂肪沉淀在數(shù)月內(nèi)就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒絕對有效；多數(shù)藥物和產(chǎn)業(yè)毒物性脂肪肝，在及時停藥或脫離有毒工作環(huán)境后亦可康復(fù)；營養(yǎng)不良性脂肪肝在補充熱量和蛋白質(zhì)后即可好轉(zhuǎn)；而肥胖性脂肪肝如能有效操控體重和減少腰圍則肝內(nèi)脂肪沉淀亦可很快消退。但是如果單純性脂肪肝已進展為脂肪性肝炎，則病變完全康復(fù)常需半年乃至數(shù)年以上，少數(shù)患者即使去除病因仍可進展為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。因此，應(yīng)加強脂肪肝的早期診治，部分脂肪肝患者難以康復(fù)的原因可能是治療不及時或治療方法不當(dāng)及療程不夠長。

4、治療脂肪肝主要依靠保肝藥物

很多患者經(jīng)常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院或藥房詢求治療脂肪肝的殊效藥物，事實上至今國內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥，而防治肥胖性脂肪肝這類都病，經(jīng)過節(jié)食、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更為重要，特別是單純性肥胖性脂肪肝。關(guān)于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，減肥則是確保保肝藥物起效的重要條件條件。過去大家都比較輕視減肥，連很多臨床醫(yī)生亦錯誤以為不需用藥就是不須要治療。實在，在脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，主要用于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一個短期的強化行為；而須要病人長期高度重視和調(diào)整的，是病人的飲食、運動和不良行為的修正。這些非藥物治療措施須要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會復(fù)發(fā)。因此，脂肪肝病人一定要了解主動參與治療的重要性，力爭找出并糾正自己不良的飲食和生活習(xí)慣，千萬不要以為單純依靠花錢買藥就可求得健康。

5、脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高需服用降酶藥物

以往人們經(jīng)常誤以為血清轉(zhuǎn)氨酶就是肝炎，而肝炎則都是性的，有傳染性。只要轉(zhuǎn)氨酶降至正常，那么即使是性肝炎也不用害怕。為此，國人一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，往往就急于應(yīng)用藥物使轉(zhuǎn)氨酶降至正常，從而恢復(fù)正常生活。殊不知這種做法只是自欺欺人，因其可隱蓋病情并放松實施基礎(chǔ)治療而易導(dǎo)致肝病惡化。

流行病學(xué)調(diào)查表明，有脂肪肝的成人或是兒童，健康檢察發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶主要與肥胖和脂肪肝有關(guān)，而這種轉(zhuǎn)氨酶并無傳染性。大家可能覺得不可思議，在3-6月內(nèi)體重下降5%-10%，就可使肥胖性脂肪肝患者的血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平。有報導(dǎo)稱，體重每降低1%，轉(zhuǎn)氨酶下降8.3%；體重下降10%，的轉(zhuǎn)氨酶基本恢復(fù)正常，伴腫大的肝臟回縮和脂肪肝逆轉(zhuǎn)；而體重居高不下者轉(zhuǎn)氨酶往往持續(xù)升高，即使應(yīng)用保肝和降酶藥物也難以奏效。

6、脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高不能多活動

臨床上，大約10%的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清轉(zhuǎn)氨酶，這種情況與急性性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎無需休息和加強營養(yǎng)，亦不需采取相關(guān)消毒和隔離措施。然而，無論是臨床醫(yī)生還是家屬和同事往往要求患者少活動，多休息，結(jié)果患者體重和腰圍有增無減，血清轉(zhuǎn)氨酶異常和脂肪肝持續(xù)存在。

流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖性脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高與飲食結(jié)構(gòu)西化和多坐少動的生活方式關(guān)系緊密，而在克制飲食的同時，每周堅持150分鐘以上中等量的有氧運動是最為有效的治療措施。因此，脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的患者非但不要加強休息，反而須要增加鍛煉。脂肪肝患者最好的鍛煉是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。

7、有了脂肪肝就得服用降血脂藥物

無論高脂血癥與脂肪肝關(guān)系緊密，但兩者之間通常并非因果關(guān)系，至今國內(nèi)外尚無降血脂藥物能夠有效減少肝臟脂肪沉淀的正規(guī)臨床試驗。為此，有了脂肪肝并非都得服用降血脂藥物，而降血脂藥物應(yīng)用不當(dāng)有時非但不能減輕脂肪肝，反可加重肝臟損傷。其原因可能為脂肪肝的出表肝臟對脂質(zhì)代謝紊亂的處理已達極限，這時候再用降血脂藥物就相當(dāng)于鞭打快牛，即脂肪化的肝臟對降血脂藥物的耐受性下降，應(yīng)用不當(dāng)易發(fā)生藥物性肝病。

目前以為，脂肪肝如果不伴有高脂血癥，那么就不要用降血脂藥物。有脂肪肝又有高脂血癥，需根據(jù)高脂血癥的原因、程度以及發(fā)生動脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降血脂藥物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒對降低血脂和減輕脂肪肝都有好處；是藥物引起的，能停藥則盡量停藥，如果不能戒酒或停藥而血脂又不是太明顯就不要管它，由于你管它就可能會增加肝臟負擔(dān)。關(guān)于肥胖、糖尿病引起的高脂血癥，如果血脂不是很高，主要經(jīng)過節(jié)食、運動等操控體重和血糖來調(diào)整血脂和防治脂肪肝；如果治療3至6月后，血脂還是較高則可使用降血脂藥物，但常需適當(dāng)減量或同時聯(lián)用保肝藥物。有高脂血癥家族史并且血脂明顯者則要用降血脂藥物治療，由于這個時候降血脂藥物可起到標(biāo)本兼治的作用

8、慢性性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗治療最為重要

我國是慢性乙型肝炎感染大國，近年來肥胖性脂肪肝患者又不斷增多，兩病合并存在的概率越來越高。關(guān)于肥胖、脂肪肝、乙型肝炎感染伴有轉(zhuǎn)氨酶升高患者的治療，大家通常想到的就是用抗藥物。事實上，患者的肝臟損害并不都是由感染引起的，如果不是由感染引起的，你再抗也沒有用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在會大大降低抗治療成功的概率。為此，在慢性性肝炎與肥胖性脂肪肝并存時，應(yīng)首先考慮減肥治療。如果減肥后患者的轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝恢復(fù)正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非感染，此時就無需抗治療；如果減肥治療半年后，患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常則再抗治療也不遲，畢竟管好自己的體重比較輕易做到，而抗治療療程長、本錢大而成功率又低。

9、脂肪肝不是病，看不看無所謂

隨著四面人群脂肪肝檢出率的，大家對之已不以為然，總以為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài)，而不是真正的疾病，根本無需治療。那么脂肪肝畢竟是不是病，要不要治療呢？

醫(yī)學(xué)界曾以為，非酒精性脂肪肝是一種肝內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，不會引起肝炎和肝纖維化。但近年來的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是與生活行為緊密相關(guān)的慢性疾病，其理由有三：

（1）至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是單純性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎現(xiàn)已明確為隱源性肝硬化和肝癌的重要前期病變，并為肝功能衰竭的少見原因；

（2）即使是單純性脂肪肝，脂肪肝比正常肝臟脆弱，較易受到藥物、產(chǎn)業(yè)毒物、酒精、缺血以及感染的損害，從而導(dǎo)致其他類型肝病發(fā)生率，并且脂肪肝作為供肝用于肝移植極易發(fā)生移植肝無功能；

（3）關(guān)于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出現(xiàn)可能提醒惡性肥胖，由于這種人很輕易發(fā)生高脂血癥、糖尿病和高血壓，終極發(fā)生冠心病、腦中風(fēng)的概率也會明顯增加。為此，無論是從肝病還是從糖尿病和心腦血管疾病防治的角度，都應(yīng)以為非酒精性脂肪肝是一種病，其科學(xué)命名應(yīng)為非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查體發(fā)現(xiàn)的無癥狀性脂肪肝亦不能掉以輕心，應(yīng)該及時到醫(yī)院診治。

其實脂肪肝是由于后天不良生活習(xí)慣引起的代謝性肝病，早期脂肪肝是可以逆轉(zhuǎn)的。遠離脂肪肝防治誤區(qū)，注意日常生活的調(diào)理，都有助于脂肪肝的逆轉(zhuǎn)與恢復(fù)。