警惕：致藥物性肝損傷的藥物近千種

日前，一位北京某大學女生，在即將畢業之際，為了能在找工作時不因外形和相貌失分，于是，想把自己的面部痤瘡治療一下。她四處打聽，終于得到一個中草藥偏方。服用兩周后，她感到腹脹惡心、食欲不振，尿呈濃茶色。到醫院經系列肝功檢查后顯示，該女生谷丙轉氨酶1800IU/ml，尿膽紅素+++，當即被收入院治療，并診斷為急性肝衰竭。醫院盡全力積極搶救，仍未能阻止患者的疾病進展，很快患者發生肝性腦病，進而昏迷，最終接受了肝移植方才挽回了生命。

還有些患者私自加大感冒藥的劑量，縮短用藥間隔，造成急性腎損傷。感冒藥物雖是非處方用藥，但也需在醫生指導下服用，特別是應嚴格按照正規的劑量和給藥間隔；超量，再加上疾病本身導致入量不足，極有可能降低腎有效循環血量，嚴重時，可導致急性腎小管壞死，腎功能不全。

藥物主要是經肝腎代謝

當藥物進入人體后，最重要的代謝場所便是肝臟和腎臟。無論是口服藥還是注射用藥，進入體內后都要經過肝臟或腎臟代謝、解毒。當藥物的用量過大或用藥時間過長，便會對肝、腎造成損傷。損傷程度與藥物毒性和劑量有關。

特別是不恰當地合用兩種或兩種以上藥物時，損害會更大，常會造成部分肝細胞壞死，出現黃疸、血清谷丙轉氨酶升高等肝功能異常情況。這在臨床上被稱為藥物性肝炎。據有關統計，用于臨床的藥物有萬余種，其中大部分藥物需經肝臟代謝，一部分藥物可引起肝損害。據統計，約有500余種藥物可引起肝臟損傷，用藥后出現肝炎樣的癥狀或伴有肝功能異常，這些藥所致的肝損傷，被醫生稱為“藥物性肝炎”。因此，避免藥物性肝損傷，首先應立即停用有關或可疑的藥物是治療藥物性肝炎最關鍵的步驟，一旦發生藥物性肝炎一定要到正規醫院就診。

藥物性肝損害的發病機理主要分為兩方面，一是藥物的直接毒性作用。這種毒性作用導致的肝損害與藥物劑量有直接關系，可以在體外動物實驗中復制，可以預測它的發生；另一方面是藥物特異質反應，它有個體差異，不能在體外實驗中復制，難以預測，發病率高，危害更大。

有關資料顯示，急性腎損傷由藥物引起的高達28.9%，60歲以上的患者占51%，合并基礎疾病的慢性腎臟病最為常見，約占20%。藥物性腎損傷除引起急性腎衰竭外，還可引起急性間質性腎炎、急性腎炎綜合征、腎病綜合征、急性梗阻性腎病、慢性腎損害等。若能早期發現，及時處理，可以逆轉。否則可進展至慢性腎衰竭，嚴重者需要長期透析治療，給患者造成嚴重危害。

藥物性肝損傷患者逐年增多

伴隨生活水平、醫療水平的不斷提高，新藥層出不窮，藥物性肝損害發病率日益增高，藥物性肝損害的患者占比達18%，且此比例逐年增高，2012年藥物性肝損害占肝住院患者的23%。

目前臨床用藥種類多達3000余種，有報道的可引發藥物性肝損害的藥物有1000余種。常見于以下幾類藥物：1、抗生素類：抗細菌、抗真菌及抗結核桿菌類藥物等。2、腫瘤化療藥物。3、器官移植者服用的抗排異藥物。4、降脂藥。5、用于治療骨關節病、皮膚病的中草藥及中成藥。6、某些保健品等。

密切觀察，早期發現，及時停藥

藥物性肝腎損害若能早期發現、早期治療則肝腎臟功能可能恢復。所以用藥后必須密切觀察，一旦出現轉氨酶、尿膽紅素異常，少尿或無尿、血尿、不明原因水腫，腰部脹痛，不明原因血肌酐升高，應高度懷疑藥物引起的肝、腎損害的可能，必須立即停用可疑藥物，到正規醫院做進一步檢查。

為了減少藥物性肝、腎損害的發生，一定要保證用藥來源是正規途徑，自己不亂用藥，用藥前要仔細閱讀說明書，最好在醫生的指導下使用。用藥務必謹慎，避免超療程、超劑量用藥，對于普遍認為比較安全的中藥、保健品也應提高警惕。當然，治病還要分輕重緩急，如因病情必須使用某些對肝腎有損傷作用的藥物時，應該適當減少藥物劑量，同時采取相應的保護措施。在用藥期間，應密切注意肝腎功能的變化，一旦出現肝腎損害，立即停藥并及時就醫。此外，應盡可能避免多種藥物同時應用，因為用藥品種越多，發生肝、腎損害的機會也就越大。必須用藥的患者，在用藥期間應密切監測肝腎功能，一旦發現異常，應盡快停藥?？傊?，多藥齊上陣不可取。