中醫治療脂肪肝7種癥型辯證論治

脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪肝的臨床表現多樣，病人多無自覺癥狀，而多數患者較胖，故更難發現輕微的自覺癥狀。輕度脂肪肝有的僅有疲乏感，中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹脹滿隱痛等感覺。

中醫認為，脂肪肝起因多為過食肥甘厚味，過度肥胖，或飲酒過度，或感受濕熱疫毒，或情志失調，或久病體虛以及食積、氣滯、疫氣等都可引發本病，其病變部位在肝，與肝、膽、脾、胃、腎等臟腑密切相關，對其發病機理的認識，眾多學者均認為是肝失疏泄，脾失健運，濕熱內蘊，痰濁郁結，瘀血阻滯而最終形成濕痰瘀阻互結，痹阻肝臟脈絡而形成脂肪肝，除痰、濕、瘀這些病理產物外，也有人認為與機體氣血虧虛，肝失調養及腎精虧耗，水不涵木相關。

中醫治療脂肪肝，以化痰祛濕，活血化瘀，疏肝解郁，健脾消導為主，也可根據病情，輔以清熱、解毒、利膽、化積、補腎、養肝等方法。辨證分型治療約為以下幾種：

1、清痰利濕法 多用于酒精性及高脂血癥性脂肪肝。患者嗜酒無度或嗜食肥甘厚味致濕熱內蘊、聚濕生痰，而見痰濕瘀滯之證。臨床常見泛惡厭食或嘔吐痰涎，口苦且干，脘脅脹痛，乏力肢倦，有時伴有黃疸等，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數。方用茵陳蒿湯、二陳湯配合虎杖、蒲公英、澤瀉、萊菔子等。

2、疏肝理氣法 多用于肝炎后脂肪肝。肝病日久，情志抑郁，肝氣失于疏泄，氣機滯阻不暢，致各種代謝發生紊亂，而積聚形成。臨床常見胸悶不舒，脘脅脹痛，煩躁易怒，舌紅苔薄膩，脈弦。方用柴胡疏肝散化裁，配合郁金、青皮、姜黃、決明子等。

3、補氣健脾法 多用于肥胖性脂肪肝。患者形體豐盛，而肥人多痰、多濕、多氣虛。如脾虛失運，則水谷不能化為精微，升降失宜。臨床常見食少腹脹，肢倦乏力，大便稀溏，舌體胖大、邊有齒印，苔薄白或膩，脈弦細。方用香砂六君湯化裁配合蒼術、葛根、黃芪、荷葉等。此外，脂肪肝患者平時可配合 體恒健牌養肝片來調整，這是因為養肝片進入人體后能有效的中和，溶解，把體內多余的脂肪毒素排除了，達到清除體內最大致病因的目的。

4、養陰柔肝法 多用于糖尿病性脂肪肝，患者多為陰虛之體。丹溪云：“陽常有余，陰常不足”，肝體陰而用陽，賴腎水以滋養，高齡腎精虧耗，水不滋木，肝腎陰虛致成此疾。臨床常見肝區灼痛，五心煩熱，煩躁易怒，口干便秘，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細弦。方用一貫煎化裁配合首烏、大白芍、決明子、丹參等。

5、養血活血法 多用于營養不良性脂肪肝，患者平素攝入食物不足或消耗過多等原因，由于營血虧損，臟腑百脈失養，日久出現血虛致瘀見證。臨床常見面白無華，頭昏乏力，心悸多夢，肝區隱痛，舌淡白邊有瘀點，脈細或細澀。方用歸脾湯化裁配合枸杞、三七、川芎、雞血藤等。

6、溫陽益腎法 多用于高齡及病久體虛的脂肪肝患者。高齡患者腎氣虧虛，加之病久“窮必及腎”，下元虧損，腎陽虛衰則不能溫煦。臨床常見形寒肢冷，夜尿頻頻，腰膝酸軟，早 泄陽 痿等，舌淡、脈細弱。方用金匱腎氣丸化裁配合仙靈脾、仙茅、肉蓯蓉、首烏等。

7、化瘀通絡法 可用于各種證型的脂肪肝患者。《證治準繩》云：“飲食起居，一失其宜，皆能使瘀滯不行，故百病皆由瘀血者多?！爆F代中醫學認為，其病邪主要為“瘀濁”。所以，治療可通過化瘀通絡以改善肝臟微循環，有利脂質疏泄轉運，除瘀濁以利氣血暢行。方用復元活血湯化裁配合三七、姜黃、生山楂、生蒲黃等。