肝硬化晚期 警惕肝性腦病

對于肝硬化晚期的病人，要警惕肝性腦病的發(fā)生！肝性腦病的常由一些誘發(fā)因素引起，編者將對肝性腦病的常見誘因以及對患者相應(yīng)的建議敘述如下：

1、上消化道出血 是最常見的誘因。大量血液在腸道內(nèi)分解形成氨、或其他具有神經(jīng)毒性物質(zhì)吸收后而誘發(fā)肝性腦病。所以肝硬化晚期病人應(yīng)避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物，

2、攝入過多的含氮物質(zhì) 如飲食中蛋白質(zhì)過多，口服銨鹽、蛋氨酸等。所以建議患者以低脂、易消化、富含維牛素的食物為主；限制動物蛋白的攝入，多食植物蛋白，因植物蛋白可載留腸道細(xì)菌，增加大便最，易獲得止氮平衡；

3、水電解質(zhì)紊亂及酸鹼平衡失調(diào) 大量放腹水及利尿致電解質(zhì)紊亂、血容量減低與缺氧，可導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨增高。進(jìn)食少、嘔吐、腹瀉、排鉀利尿、繼發(fā)性醛固酮增多及腹水等，均可導(dǎo)致低鉀性堿中毒，從而促進(jìn)NH3透過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)。故患者應(yīng)適當(dāng)放腹水，合理使用利尿劑。

4、缺氧與感染 增加組織分解代謝而增加產(chǎn)氨，缺氧與高熱則增加氨的毒性。為避免感染，應(yīng)該保持病室清潔，空氣流通，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，保持呼吸道通暢，預(yù)防感染。

5、便秘 使含氨、胺類和其他有毒衍生物與結(jié)腸粘膜接觸時(shí)間延長，有利于毒物吸收。保持大便通暢，是預(yù)防肝性腦病發(fā)生的重要措施之一。對便秘者，可口服或鼻飼25%～33%硫酸鎂20—30ml或乳果糖15ml/次，每天2～3次，維持稀軟大便。嚴(yán)重者可用生理鹽水或弱酸性液，如白醋20ral+生理鹽水80ml，保留灌腸，以保持腸道酸性環(huán)境，阻止氨的吸收。禁用堿性液及肥皂水灌腸。亦可用中藥大黃509煎液lOOml，保留灌腸，每天1次。

6、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑及手術(shù) 麻醉及手術(shù)可增加肝、腎和腦功能的負(fù)擔(dān)。鎮(zhèn)靜安眠藥可直接抑制大腦，同時(shí)抑制呼吸中樞造成缺氧。故患者應(yīng)盡量避免安眠藥、鎮(zhèn)靜劑的使用，對于手術(shù)應(yīng)該慎重。