“三圍人士”易患脂肪肝 時尚生活是“溫室”

脂肪肝是脂肪在肝細胞內的過多積聚。當肝內脂肪積累超過肝臟正常重量的5%時則發生脂肪肝。在大脂滴型脂肪肝，大的脂肪滴充滿肝細胞，使細胞核向周邊移位。 在小脂滴型脂肪肝，小的脂滴在肝內積聚，細胞呈泡沫樣，細胞核居中。

目前，因肥胖、酒精中毒、糖尿病所致的脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。部分患者可因脂肪肝發生脂肪性肝炎，甚至肝硬化，繼而導致生活質量下降和預期壽命縮短。

“三圍人士”易患脂肪肝

“三圍人士”往往是脂肪肝的重災區，即回家圍著電視、辦公室圍著電腦、出門圍著汽車的人。久坐、少動、多吃的生活方式，催生了大量脂肪肝病人。

另外，有4種不良習慣也容易招脂肪肝上身：一是不吃早餐。上午的工作、學習耗能很大，老不吃早餐就會引發營養不良和代謝紊亂，從而誘發或加重脂肪肝。二是不正點吃飯。不少中青年人由于工作忙，為了盡早處理完手頭事情，常錯過飯點，這也會埋下脂肪肝隱患。三是早餐、中餐瞎對付，晚餐特別豐盛，有時還會加一頓夜宵。長期在晚上進食高熱量、高蛋白、高脂肪食物，又缺乏相匹配的運動，就會導致營養過剩，天長日久易形成脂肪肝。四是不正經吃飯，靠零食充饑。這種情況以女性居多，雖然肚子填飽了，但大量高熱量、低營養的食物入肚，也會導致熱量超標、營養不均衡，從而引發脂肪肝。

脂肪肝發病越來越年輕

我們通常所說的脂肪肝，主要指的是因肥胖、糖尿病和酒精等因素所致的慢性脂肪肝。這類脂肪肝多為隱匿性起病，因此缺乏特異的臨床表現，常在體檢或就診其他疾病時發現。該病好發年齡在41—60歲，女性多于男性。近年來，脂肪肝的發病年齡逐漸年輕化。少數患者會感到腹部不適、右上腹隱痛、乏力等。查體會發現肝臟輕微腫大，約4%的患者有脾大，8%的患者體表有蜘蛛痣及門靜脈高壓的表現。脂肪肝的臨床表現與肝臟脂肪化的程度成正比，當過多的脂肪被移除后，癥狀可消失。伴隨脂肪肝的發展，患者可以由肝纖維化逐漸進展為肝硬化。

脂肪肝“不可小看”

脂肪肝的臨床表現多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視。據統計，約25 %以上的脂肪肝患者臨床上可以無癥狀，有的僅有疲乏感，因此目前脂肪肝病人多于體檢時偶然發現。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振，疲倦乏力，惡心，嘔吐，體重減輕，肝區或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質地稍韌，邊緣鈍，表面光滑，少數病人可有脾腫大和肝掌。當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹，肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛。

脂肪肝患者常伴有高脂血癥，使血液粘稠度增加，可誘發或加重高血壓，冠心病，容易導致心肌梗塞而猝死，還可導致腦病脂肪肝綜合征又稱內臟脂肪變性腦病。其機制尚不清楚，病死率高達70-80%。脂肪肝嚴重者可發生肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。各種肝病的最終結果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化繼發肝細胞的機率較高。急性妊娠性脂肪肝病死率高。臨床表現常與急重肝相似，可出現急性肝功能衰竭、胰腺炎、腎功能衰竭、全身凝血功能異常而導致快速死亡，首次妊娠的孕婦居多。脂肪肝可誘發或加重糖尿病。糖尿病和脂肪肝是一對難兄難弟，兩者兼有的話將給治療帶來更大的困難，顧此失彼，加速病情發展。乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發展。肝臟是最大的網狀內皮細胞吞噬系統，肝細胞脂肪變性或壞死，使肝臟的免疫力下降。胃、腸、肝、膽都是消化系統的重要器官，機體攝取三大營養素都需要經過肝臟的代謝才能被機體所利用，脂肪肝患者肝臟功能受損，時間一長就會累及脾、膽、胃、腸，對機體消化系統造成損傷。

治療從管住嘴開始

1、合理控制熱量的攝入量，糖類，蛋白質和脂肪為食物中的能量來源，其需要量要根據患者的年齡，性別，體重和勞動強度而定。

2、增加蛋白質的供給量，蛋白質膳食可以避免體內蛋白質的消耗，有利于肝細胞的修復與再生，蛋白質中的許多氨基酸都有抗脂肪肝的作用。高蛋白提供膽堿，氨基酸等抗脂肪因子，使肝內脂肪結合成脂蛋白，有利于將其順利運出肝臟，防止肝內脂肪浸潤。

3、適量糖類飲食，限制單糖和雙糖的攝入，高糖類，尤其是高糖營養，可增加胰島素分泌，促進唐轉化為脂肪，輕易誘發肥胖，脂肪肝，高血脂癥給予齲齒。脂肪肝患者應攝入低糖飲食，禁食富含單糖和雙糖的食品。

4、限制脂肪攝入，脂肪中的必須脂肪酸參與磷脂的合成，能使脂肪并肝臟中順利的運出，對預防脂肪肝有利。但要注意過高的脂肪的攝入可使熱能增高，不利于改善病情。

5、補充維生素，患肝病時肝臟貯存維生素能力降低，如不及時補充，就會引起體內維生素缺乏，為了保護肝細胞核防治毒素對肝細胞的損害，脂肪肝患者應多食用各種富含維生素的食物，如新鮮蔬菜，水果，菌藻類等

6、補充微量元素硒，硒與維生素E合用，有調節血脂代謝，阻止脂肪肝形成及提高機體氧化能力的作用，對高血脂癥也有一定的防治作用

7、增加膳食纖維的攝入量，以促進腸道蠕動，有利于排便。