丙肝感染后很容易轉為慢性患者 丙肝預防亟不可待

丙肝也是病毒性肝炎的一種類型，具有一定的傳染性。丙肝是由于感染了丙肝病毒而引起的傳染性肝病，丙肝主要通過血液、性接觸、母嬰傳播等途徑進行傳染。丙肝病毒感染人體后很容易轉化為慢性丙肝患者，最后演化為肝硬化甚至肝癌的比例比較高。因此，日常生活中預防丙肝亟不可待。

我國人群血清流行病學調查結果顯示，我國丙肝病毒感染率為3.2%，也就是說，我國有4000萬人感染丙肝。他們中的許多人最終可能會發展為肝硬化甚至肝癌。令人感到棘手的是，丙肝病毒具有較強的隱蔽性，入侵肝臟后多無特別明顯的癥狀，感染者不易察覺。只有血清轉氨酶升高的患者，在求治其他疾病或體檢時才被意外發現。而此時，大多數患者已經錯過了最佳的治療時期。

有資料表明：成人感染HCV后，約50%-80%發展成慢性丙肝；10年后，有近10%的人發生肝硬化，20年后就達15%以上；肝硬化患者中每年將有1%-4%轉化為肝癌。并且，HCV感染的肝癌患者，手術后癌腫復發率或多個腫瘤的發生率均明顯增高，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛生問題。丙肝的主要傳染源有三種人：無癥狀HCV攜帶者、亞臨床型患者、急性和慢性患者。

主要的傳播途徑有：經血傳播，如經輸血和血制品傳播、經破損的皮膚和黏膜傳播等（這里需要注意的是，HCV不僅因輸全血可以引起，而且僅輸新鮮血漿、凝血因子、血小板濃縮液、白蛋白等也有可能引起輸血后丙型肝炎，并且受血次數越多肝炎病毒感染率越高）；母嬰傳播；性接觸傳播：丙肝發病與性接觸尤其與接觸多個性伙伴明顯相關。丙型肝炎病人的精液、陰道分泌物HCV RNA陽性；日常生活接觸，如唾液傳播等。通常情況下，糞便無傳染性。

慢性丙型肝炎在其配偶中的傳播率可高達21%左右，顯著高于其他家庭成員；夫妻間感染的丙型肝炎病毒，其核糖核酸（HCV RNA）基本是一樣的，對夫妻間感染丙型肝炎病毒的序列分析已肯定，其同源性顯著高于其他人群。所以丙型肝炎病毒可以通過性生活傳播。針對這種情況，小李應該耐心說服丈夫，并積極進行治療。

因此，凡接受輸血及血制品者、靜脈吸毒者、血液透析及腎移植病人；丙型肝炎家庭內接觸者，尤其是配偶、有不正當性行為或同性戀者；丙型肝炎孕婦所生嬰兒等，均是丙型肝炎的易感人群。此外，醫務人員、實驗室工作人員、處理血或血制品者，其丙型肝炎的發病率也較高。

丙型肝炎病毒感染后，臨床上約有40%～75%急性HCV感染者沒有什么不適癥狀，只有血清谷丙轉氨酶（ALT）升高患者在求治其他疾病或體檢時才被意外發現，或因有輸血史或注射史，就醫時由于醫生警惕性高，檢測出抗-HCV 陽性和ALT升高而被發現。臨床表現一般較輕，故被稱為亞臨床型。有一半患者可自行康復。但再次暴露于HCV后，又會重新感染。

當人體被HCV感染后，會出現周身不適、乏力、食欲減退、偶有惡心，少數患者有肝區疼痛，黃疸等典型急性肝炎的癥狀，但總的來說，出現黃疸的病例很少，即使有黃疸也相對較輕。ALT可正常或僅僅有輕度升高，部分患者ALT持續升高，并表現為反復發作型、持續異常型、健康攜帶型等各種急慢性表現。

需要注意的是，部分病例常與乙型肝炎病毒重疊感染，癥狀較單純丙型肝炎更為嚴重。感染的嚴重程度往往與輸多份血，輸血量大，輸入的血中肝炎病毒復制活躍，接受血者有可能患急性肝壞死或亞急重型肝炎，預后差，死亡率高。從中也可以看出，丙型肝炎還是一個“助紂為虐”者。

丙肝的傳染性如此強，丙肝的預防亟不可待，目前丙肝的預防尚無疫苗可用，這是因為丙型肝炎病毒的基因變異性較大，體內產生的中和抗體難以應付不斷出現的大量新病毒毒種。因此，目前丙肝的預防更加強調主觀能動性，重點在于保護易感人群、切斷傳播途徑、早期診斷和治療已經感染丙肝病毒的患者（傳染源）。預防丙肝的措施具體包括：

1、自覺養成良好的衛生生活習慣，提高防范意識。不要隨便扎耳朵眼、文身、文眉、文眼線。如果家庭成員或同事中有人得了丙肝，不要緊張。只要不共用牙刷、牙杯、牙簽、剃須刀等衛生用具，完全可以預防。托兒和餐飲業加強衛生管理，嚴格消毒食具、用具，幼兒實行一人一巾一杯。如果丙肝病毒感染者出血，應該用消毒劑擦干凈，不要污染他人的用品。

2、取締非法采供血，要嚴格掌握輸血適應癥，不能亂輸血。需要輸血者應采用正規血液中心供應的血液和血制品。盡量減少輸血，可輸可不輸的血，盡量不輸。國外資料表明，輸志愿供血者的血，丙肝發病率為5%-13%，而接受職業供血者的血，丙肝發病率高達25%-51%。

3、每個輸血后的病人，要定期查肝功和抗-HBC。發現肝大、肝臟脂肪病變后，要查抗-HBC。因為丙肝的特點之一就是發病后即使到了肝硬化程度也可以出現肝大、脂肪肝，這往往會誤導經驗不足的醫生按脂肪肝進行處理，而不去做進一步的檢查。

4、夫妻如果計劃要小寶寶時，在懷孕前雙方做一次丙型肝炎病毒標準物檢查。如在母親進入圍產期時查出陽性，也要盡可能地降低母嬰傳播的危險性。嬰兒出生后2-6個月，要檢查兩次HCV-RNA。

5、繼續強制推行對獻血員和器官捐獻者做丙肝病毒抗體（抗-HCV）篩查，必須是陰性者才能獻血或捐獻器官。所有血液和血液制品一定要保證沒有丙肝病毒的存在，不可將血液當補品隨意輸入，也不可輸入獻血者剛抽出的鮮血。

因此，預防丙肝一定要注意做好以上5大措施，丙肝患者則應當積極治療。此外，專家提醒，丙肝患者在生活上堅決要戒酒；避免有毒的化學物質，少吃含色素和防腐劑過多的食品；謹慎使用有肝臟毒性的藥物；注意休息，勞逸結合；飲食中適當增加蛋白質和維生素，多食溫和、松軟、容易消化的食物，并保持清淡，以蔬菜、水果、豆類、魚類為主；蔬菜中以芹菜、黃瓜、番茄等為優，也可飲用一些水果汁，如檸檬汁、蘋果汁、梨汁、芒果汁和西瓜汁等。此外，全麥食品值得推薦。