運(yùn)動(dòng)乃脂肪肝特效藥 更是非酒精性脂肪肝重?fù)艄ヂ?/h1>

2013-07-30 07:50:30      家庭醫(yī)生在線

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　　脂肪肝是“富貴病”，現(xiàn)在人們生活條件好了，不注意控制飲食就很容易營養(yǎng)過剩，出現(xiàn)脂肪堆積的情況。研究發(fā)現(xiàn)，每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，可以促進(jìn)身體新陳代謝，延緩脂肪肝引發(fā)的危害。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還是治療脂肪肝運(yùn)動(dòng)是最好的藥。大量研究已表明運(yùn)動(dòng)減少是形成肥胖、胰島素抵抗、脂肪肝的重要原因，因而運(yùn)動(dòng)療法是公認(rèn)重要的防治方法之一。

　　運(yùn)動(dòng)療法的作用

　　1. 降低體重。適度運(yùn)動(dòng)不僅可增加過剩熱量消耗，還有助于消耗多余脂肪，明顯控制體重，減少肥胖的并發(fā)病，而減肥是防治體重過重和肥胖性單純性脂肪肝必不可少的方法。但必須注意，要消除多余脂肪，運(yùn)動(dòng)時(shí)間必須達(dá)30分鐘，因在此之前消耗的常是糖而不是脂肪。另外1千克脂肪能產(chǎn)生29400千焦的熱量，需消耗多少脂肪可據(jù)此計(jì)算。在消耗多余脂肪方面，一般認(rèn)為每周減重在1千克左右為宜。

　　2. 改善肝功能。有氧運(yùn)動(dòng)在改善肝組織病理變化的同時(shí)，對(duì)肝功能也起到了良好的改善作用，表現(xiàn)在大鼠血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平下降。ALT的下降可能與運(yùn)動(dòng)減少了肝細(xì)胞的脂肪貯存、緩解了肝細(xì)胞脂肪變性，從而減輕了細(xì)胞破壞、減少了細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放有關(guān)。

　　3. 抑制氧化應(yīng)激及脂質(zhì)過氧化。氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化損傷是單純性脂肪肝的一個(gè)重要發(fā)病機(jī)制，脂質(zhì)過氧化可直接損傷肝細(xì)胞膜，且可促進(jìn)肝纖維化的形成。因此，抑制氧化應(yīng)激及脂質(zhì)過氧化可阻止單純性脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展。適宜的運(yùn)動(dòng)還可增加機(jī)體的抗氧化能力，加速自由基的消除。

　　4. 改善胰島素抵抗。胰島素抵抗是單純性脂肪肝的致病基礎(chǔ)，因此提高胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗也是治療的基礎(chǔ)。最新的研究表明，適宜的運(yùn)動(dòng)可抑制脂肪細(xì)胞和肌細(xì)胞TNF-α的超表達(dá)，改善胰島素抵抗。特別是低熱量飲食加運(yùn)動(dòng)治療更有利于改善胰島素抵抗。此外，肌力增強(qiáng)訓(xùn)練也是一種安全、可靠、有效提高胰島素敏感性、改善胰島素抵抗的好方法。目前，學(xué)者們贊成運(yùn)動(dòng)治療至少可以作為一種改善胰島素抵抗的補(bǔ)充治療手段。

　　5. 減少游離脂肪酸。肝組織內(nèi)游離脂肪酸的增多是氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化的重要基礎(chǔ)，而且游離脂肪酸本身就具有細(xì)胞毒性，可導(dǎo)致肝細(xì)胞線粒體腫脹和通透性增加。有研究表明，運(yùn)動(dòng)時(shí)肝臟和肌肉的代謝大大增強(qiáng)，一方面加速游離脂肪酸的氧化利用，從而減少游離脂肪酸的含量；另一方面可以加速糖的利用，降低血糖，從而減少糖的脂肪轉(zhuǎn)化。

　　非酒精性脂肪肝運(yùn)動(dòng)最有效

　　不少非酒精性脂肪肝患者都有久坐或不活動(dòng)的習(xí)慣。尤其是那些晚餐進(jìn)食高熱量、高蛋白、高脂肪的人，若吃完就坐著不動(dòng)，時(shí)間久了，體內(nèi)過剩的營養(yǎng)就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，積存在肝臟，進(jìn)而形成脂肪肝。多運(yùn)動(dòng)不但能消耗多余能量，還可以增加胰島素受體的敏感性，以維持相對(duì)正常的血脂、血糖水平。

　　專家指出，非酒精性脂肪肝患者每天都應(yīng)該堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，最好每次都維持在1小時(shí)左右。采取哪種運(yùn)動(dòng)方式并不重要，關(guān)鍵是自己喜歡，有興趣堅(jiān)持下去。同時(shí)，必須達(dá)到一定的運(yùn)動(dòng)量。合理的減重速度是0.45—0.9公斤/周。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)6個(gè)月后，患者體重的下降幅度應(yīng)保證平均每月不到0.45千克，或體重指數(shù)>27公斤/米2合并血脂、血糖、血壓兩項(xiàng)異常者才考慮藥物降脂治療。

　　哪些脂肪肝病人適用運(yùn)動(dòng)療法

　　無嚴(yán)重合并癥的脂肪肝患者均可參加一般體育運(yùn)動(dòng)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)療法最有效的病例是伴存胰島素抵抗和體重超重的脂肪肝患者。在肥胖癥、2型糖尿病、高脂血癥等所致的營養(yǎng)過剩性脂肪肝以及肝炎后脂肪肝的治療手段中，體育鍛煉的重要性僅次于飲食控制。

　　單純飲食控制時(shí)，機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率降低，能量支出減少，輔以體育鍛煉則可使能量消耗增加，兩者結(jié)合使能量進(jìn)一步負(fù)平衡。同時(shí)，還可減少單純低熱量飲食造成的機(jī)體蛋白質(zhì)的丟失，迫使更多的脂肪分解，使機(jī)體的構(gòu)成發(fā)生有益的變化，在減肥的同時(shí)增強(qiáng)了體質(zhì)，并有助于減輕體重、控制血糖、降低血脂和血壓，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪沉積消退。

　　有人不適合運(yùn)動(dòng)治療

　　(1)部分糖尿病患者：糖尿病患者平均50%可發(fā)生脂肪肝，因此脂肪肝合并糖尿病的患者人數(shù)不少。而運(yùn)動(dòng)療法正是糖尿病治療五駕馬車之一，于是不少脂肪肝病人便想雞雞2拿起這個(gè)簡(jiǎn)便的武器。然而，1型糖尿病血糖控制不穩(wěn)，不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。因此時(shí)病情尚不穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)非但不能降血糖，同時(shí)還容易導(dǎo)致酮癥酸中毒的發(fā)生。且空腹不宜運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致低血糖的發(fā)生。2型糖尿病患者，空腹血糖大于16.7mmol/L的情況下，也不適宜運(yùn)動(dòng)。合并糖尿病足的患者，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以上半身活動(dòng)為主。

　　(2)合并高血壓患者：對(duì)于脂肪肝合并輕中度高血壓的患者，運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓及脂肪肝均有治療作用，但對(duì)于重度高血壓患者則不宜，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致血壓波動(dòng)過大，加重病情。且合并高血壓患者不適宜進(jìn)行憋氣運(yùn)動(dòng)，如舉重。

　　(3)運(yùn)動(dòng)后心律失常加重的患者。

　　(4)合并眼底出血的患者，也不適宜運(yùn)動(dòng)，否則容易導(dǎo)致出血加重，將眼底出血控制平穩(wěn)后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

　　(5)近期有發(fā)生栓塞的病人不適宜運(yùn)動(dòng)。

　　(6)頻發(fā)腦供血不足的病人：運(yùn)動(dòng)時(shí)全身血流量平均分布，容易加重腦供血不足而導(dǎo)致暈厥發(fā)生。

　　(7)處于急性感染的患者：因?yàn)榇丝虣C(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，講究休息為主。

　　(8)合并有其他疾病不適合運(yùn)動(dòng)者。