肝癌家族聚集性不代表遺傳 養好習慣防肝癌

指導專家：中山大學附屬第六醫院 肝膽外科副主任、副教授 萬云樂

　　臨床上大部分肝癌是由乙肝演變來的，而乙肝具有很強的傳染性，那么是否意味著肝癌也有傳染性呢？就這個問題，家庭醫生在線采訪了中山大學附屬第六醫院 肝膽外科副主任、副教授萬云樂。

　　萬云樂教授指出，我國95%的原發性肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，還有部分患者HBV和HCV重疊感染，即臨床上常說的乙肝病毒（HBV）感染—肝硬化—肝癌發病三步曲。盡管乙肝具有很強的傳染性，但肝癌沒有傳染性。萬教授強調，肝癌本身是不會傳染的，但如果肝癌患者有乙型肝炎病毒感染的背景，則應該認為具有一定的傳染性的，尤其是乙型肝炎病毒感染仍然處于活動期，也就是說乙型肝炎病毒傳染，而非傳染肝癌。乙型肝炎病毒的傳播途徑主要有：1、血液傳播：最常見，如輸血；2、醫源性傳播：如注射或接種；3、母嬰傳播：但乙肝免疫球蛋白可以有效地抑制乙肝母嬰或父嬰的傳播，有效率可達百分之九十以上；4、性傳播：成年人因免疫系統比較完善，一般可以及時清除乙肝病毒而不容易被傳染。所以，通過唾液（接吻）傳播乙肝病毒的可能性較小。

　　臨床上，很多人有這樣的錯誤認識，認為父代有肝癌發病，則子代一定會患肝癌，萬云樂教授指出肝癌的發病有一定的遺傳傾向，但不意味著會遺傳。原發性肝癌發病具有明顯的家族或家庭聚集傾向，提示遺傳因素可能在家族聚集性肝癌中具有一定的作用，但是原發性肝癌發病應該是生命個體的遺傳易感性和環境致癌物等因素共同作用的結果。肝癌家族性發病或聚集傾向，與遺傳病如多發性結腸息肉和血友病等的發病機理不同，在同一家族中，由于飲食習慣和居住環境相同，可能導致多個家庭成員患同樣的疾病，這就是家族性，但家族性不等于遺傳病。肝癌發病不但具有家族性，還有地區性分布的特點，這都與飲食習慣、居住環境、病毒感染有關。

　　那么對于有肝癌患者的家庭，家族成員應該如何去預防才能減少肝癌的家族聚集性呢？

　　肝癌家族性發病或聚集傾向，與在同一家族中飲食習慣、居住環境和病毒感染狀態等因素有關。萬云樂教授強調，要切斷肝癌這一聚集傾向，可以從改變不良的飲食習慣如腌制品食物和咸菜等做起，不吃霉變的食物，不酗酒，多食膳食纖維；提倡接種乙肝病毒疫苗，對于有感染乙肝病毒的夫妻，應在產科醫生的指導下阻斷母嬰之間的病毒傳播；另外，保持樂觀向上的心理也是肝癌預防的重要環節。

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